伤口愈合后是暗紫色，术后伤口怎么是蓝色的

辛学知 李胜倩

临床很多患者术后换药时都会向医生反映自己的伤口发蓝，担心是伤口感染或者存在其他问题，其实大家不必有这种担心，术后伤口发蓝是因为手术中使用了亚甲蓝注射液。亚甲蓝也称美蓝、次甲蓝。甲烯蓝，临床主要用于治疗由亚硝酸盐。氯酸盐、醌盐、醌亚胺类、苯胺及硝基苯等引起高铁血红蛋白血症、氯化物中毒。在肛肠科手术中也有应用，如手术过程中可以用于染色，也可以用于手术之后的止痛等。

1、局部封闭治疗肛门瘙痒

目前肛门瘙痒多采取糖皮质激素、抗过敏等进行治疗。在治疗中，亚甲蓝对神经组织有很强的亲和力。局部注射后，其可对神经末梢产生作用而实现脱髓鞘效果，从而缓解瘙痒。与此同时联合使用激素药物复方倍他米松注射液治疗可以达到抑制细菌生长，抗过敏和镇痛作用，加速皮肤渗出吸收和糜烂的愈合，有利于促进局部伤口愈合，加速患者的康复进程。

2、术中染色

如肛瘘手术。在手术之前可以从肛瘘的外口注入亚甲蓝，亚甲蓝会沿着瘘管进行染色。比较低的肛瘘可以把染色的区域全部切除，这样就可以行肛瘘的切除手术。

3、术后长效止痛

复方亚甲蓝注射液是以亚甲蓝为主的神经末梢麻醉药，其镇痛机制尚不明确。它能够可逆性的损害末梢神经髓质，阻断疼痛的传导。一般有亚甲蓝注射液、局麻药以及地塞米松等构成。它能够有效减轻疼痛，使术后尿潴留、创面水肿、便秘等不良反应减少。

亚甲蓝与麻醉剂配伍对手术之后的创面有长效止痛作用。肛门周围的皮肤比较丰富和敏感，肛门齿状线以下部位受阴部内神经支配,感觉十分敏锐，术后极易产生疼痛，疼痛会加重患者痛苦及心理负担，影响术后恢复期生活质量及治疗效果。疼痛会引起肛门括约肌痉挛，导致血液回流受阻而发生水肿，水肿会增加患者疼痛，影响创口愈合:排便时粪便会刺激手术切口而产生疼痛，剧烈的疼痛会使患者产生恐惧心理，不愿正常排便，人为控制排便易造成粪便蓄积、大便干结，使患者排便更加困难，加之粪便会污染创面，造成患者肛门疼痛的恶性循环。同时也会导致全身系统其他疾病的发生，此外，随着社会的发展，人们对无痛医疗的要求和理念越来越广泛。故多数肛肠疾病术后均采取罗哌卡因或利多卡因与亚甲蓝配置成亚甲蓝长效止痛剂用于肛周药物注射封闭术治疗。