产后会有头部血栓吗？当心颅内静脉窦血栓在捣鬼



产后妈妈刘女士（化名）刚生完孩子十几天，在家中坐月子，正享受初当妈妈的幸福中，头却无缘无故痛起来，连吃饭睡觉都受影响。

刘女士自己大门不出，二门不迈，也没感冒发烧，怎么就头痛了呢？在家疼了几天，实在难以忍受，晚上8点多来到湖南省第二人民医院急诊内科看病。

这蹊跷的头痛引起急诊科医生的高度重视，经详细的问诊检查，CT竟显示怀疑脑部有静脉窦血栓。后经头部核磁共振确定头痛是“静脉窦血栓”在捣鬼。

颅内静脉窦血栓是孕产妇的急重症之一，死亡率高，复发率高，但起病却比较隐匿，而且临床症状又比较多变、复杂，缺少特异性，漏诊率非常高，约73%。

吴立业副主任医师说，孕产妇为颅内静脉窦血栓高发人群，特别是妊娠晚期和产后2到3周，病因多种多样。

第一，妊娠和产后期是天然的血栓前状态，妊娠或产褥期血液中的凝血因子增多，使血液处于高凝状态，第二就是产妇生产时恐惧、忧虑等紧张的情绪，使自主神经功能失调，导致血管痉挛，血压升高，从而脑组织血流量减少，生产时的过度疲劳可诱发颅内静脉窦血栓。

颅内静脉窦血栓的临床症状主要有头痛，局部的神经功能缺损、癫痫发作、意识障碍、视盘水肿，甚至可以并发静脉性脑梗死、脑出血等等。

当然，很多疾病都会头痛，颅内静脉窦血栓引发的头痛和其他头痛是不一样的。

这种头痛常会引起颈部非常不舒服，很多患者还伴有眼胀、头晕、恶心、呕吐等症状，头痛可持续存在。

比如妊娠期间大量呕吐、并发了感染、剖宫产术、产程过长、产褥期出血出汗过多以及长期卧床都会增加这个病发生的机率。

吴立业副主任医师进一步解释，正常情况下，血液经动脉流入大脑，经静脉流出大脑，颅内静脉窦血栓发生以后，血液经静脉流出受阻，导致颅内高压，脑静脉瘀血，脑组织缺血缺氧，继发梗死或出血，甚至导致患者死亡。

因此，颅内静脉窦血栓一旦确诊，应该尽早及时治疗。

主要治疗方法包括对症治疗，抗凝治疗、静脉溶栓，甚至导管内碎栓取栓。刘女士经过静脉窦溶栓治疗，病情慢慢好转，经过一段时间的治疗，终于康复出院，和宝宝团聚。

专家提醒，产后要清淡饮食，忌烟酒、辛辣和油腻食物。妊娠期和产褥期突然剧烈头痛，眼胀、视物模糊需警惕颅内静脉窦血栓，要高度重视，及时就医、诊断，及时治疗很重要。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 周小玲 石荣

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