膝关节外伤最严重的人群：膝关节外伤之自我判定及处理

膝关节外伤之自我判定及处理

上海市东方医院关节与骨病专科 袁锋 头条号：骨科袁锋

经常有病人膝关节外伤来找我，或者网上问我膝关节受伤以后的相关问题，这里把膝关节外伤的最常见的情况总结一下，让大家知道膝关节外伤的自我判定，以及处理，膝关节外伤有很多种可能，由于膝关节附近血供比较丰富，所以很多膝关节外伤以后引起局部出血，会发生膝关节附近的肿胀，淤血淤青。

这里大致总结一下，膝关节外伤最常见有以下几种可能：

第一种可能是膝关节的普通软组织损伤，这种损伤的特点是膝关节没有明显肿胀，没有明显淤青，疼痛不是非常剧烈，膝关节活动度基本上正常。如果满足以上的条件，那基本上可以呆在家里休息制动一段时间，不一定要去医院看，当然，如果这种情况三天还没缓解的话，建议还是到医院看一下，要结合医生体格检查。

第二种可能就是骨折，一般情况下，如果摔伤以后膝关节不是非常疼痛，膝关节伸屈自如，走路也不是非常痛，那基本上可以排除骨折，如果摔伤以后膝关节肿胀比较明显，或者出现膝关节伸屈受限，那建议尽快到医院看一下，一般到医院里拍x片就能够排除，你到医院里拍过片子，片子上没有发现骨折，那基本上就排除骨折了，当然也有可能有一部分微小的骨折x片看不到，那这种情况可以拍ct。如果出现膝关节周围骨折，有可能要打石膏，甚至要手术。

第三种可能就是膝关节的韧带或者半月板损伤，如果是普通的这种挫伤或者轻度的韧带损伤，那可以通过休息制动慢慢恢复，如果损伤比较严重的，我们建议，检查最好的能够做个膝关节的核磁共振，因为对于韧带或者半月板损伤，普通的x片是看不出来的，只有通过磁共振才能看得最清楚，因为磁共振对于软组织对于膝关节里面的积液积血相对而言是比较敏感的。而如果磁共振发现半月板撕裂或者前交叉韧带或者后交叉韧带撕裂，那这种情况是需要关节镜手术治疗的，如果单纯半月板损伤就做一个半月板的修整或者修补手术，如果是前交叉韧带损伤或者后交叉韧带损伤，需要关节镜下韧带重建的。

第四种可能就是膝关节的骨挫伤，骨挫伤其实就是骨头的挫伤，说的通俗一点易懂一些，就是，骨头所受到的外力不足以让骨头发成骨折，而仅仅发生挫伤骨头下面的充血，对骨挫伤一般通过休息制动，以免短期之内负重用力，就能达到治疗的效果，一般要休息制动1到3个月以上。

当然还有第五种可能，膝关节的软骨损伤，由于软骨损伤是不可逆的，所以只能通过保守治疗口服药物，休息制动，当然假如软骨损伤，膝关节的软骨撞下来一块卡在关节腔里面，可以通过关节镜微创手术把撞下来的软骨拿出来。可以通过软骨移植手术或者关节镜结合干细胞手术来治疗软骨损伤。我们科做的干细胞结合关节镜手术治疗软骨磨损或者骨关节炎，在国际范围内都处于领先地位，取得了非常好的效果。

总之，一旦发生膝关节损伤或者外伤，如果肿胀不是非常明显，可以首先通过休息制动，短期之内的可以冷敷，如果膝关节有肿胀，可以卧床，下肢抬高高于心脏平面，如果三天没有完全康复，甚至加重 ，那最好到医院看一下，结合医生体格检查，必要的时候拍膝关节的片子、CT或者磁共振。再进一步处理。