怎么判断是乳腺导管内瘤？乳腺导管内瘤，要重视

——“世界乳腺癌防治月”乳腺疾病科普特辑（3）

黄镇，战略支援部队特色医学中心（原306医院），普通外科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

乳腺导管内瘤是良性的，为啥大夫都催着我做手术呢？……

乳腺导管内乳头状瘤的确是一种良性肿瘤，但是术后易复发，且容易伴随着导管上皮不典型增生或癌变等，所以不同于纤维腺瘤，大夫会催着你抓紧时间做手术。

导管内乳头状肿瘤的表现

临床上最常见的就是血性或浆液性溢液，部分患者可摸到乳房肿物，可通过超声、钼靶或核磁检查初步诊断，对于有乳头溢液者也可采用乳管镜检查。乳头溢液也可以行脱落细胞检查，最确切的检查是粗针穿刺活检。

本病分为中央型和外周型，其中中央型更常见，发生在30~50岁女性。中央型表现为溢液和乳房肿块；外周型一般临床表现不明显，在影像学检查中可提示。无论是中央型还是外周型的导管内瘤都有癌变的风险，所以一旦怀疑该病建议外科手术治疗。

导管内乳头状肿瘤的手术方式

对于影像学上可见的，且定位方便的可以考虑行微创旋切术，但是对于肿块较大者，建议开放手术完整切除。对于伴有乳头溢液的中央型导管内瘤建议包括病变导管在内的小叶或者象限切除。如果导管内瘤遍布整个腺体怎么办？如果经病理确诊为该病，可行预防性乳房切除术，同时有重建需要的可行假体重建。

术后一定要重视定期复查

由于该病的病理特征，术后容易复发及病理容易合并不典型增生及癌变，术后早期一般需要定期复查，具体复查时限需根据肿物的具体病理决定。总之，这个病虽不是恶性疾病，但术后仍需警惕复发及局部癌变等问题。

（配图来源于网络）