口腔健康科普之认识牙齿 口腔健康系列科普牙齿外伤的防治管理

护牙健齿少年强，健康中国民族兴

牙齿外伤的防治管理

作者：莫兰清，罗文海，卢成辉

审核：卫婕，江新香，唐国瑶

单位：桂林医学院附属口腔医院、上海交通大学医学院附属新华医院口腔科、国家口腔疾病临床医学研究中心、中国康复医学会口腔疾病预防与康复专业委员会、上海交通大学医学院2021年高水平地方高校协同创新团队

调皮好动是儿童的天性，在好奇心最旺盛的儿童阶段，调皮好动的天性驱使着他们大胆地接触外界，在这个过程中小朋友们不可避免地会经历一些磕磕绊绊，意外伤到牙齿。

在意外发生后，作为孩子的保护伞，家长们需要了解牙外伤防治知识和避开牙外伤的常见认识误区，才能避免让受伤的牙齿“雪上加霜”。

牙齿外伤的常见误区

误区一：乳牙迟早要换，伤到乳牙不用担心

尽管乳牙会被恒牙替换，但是乳牙外伤也需要被家长们重视。乳牙外伤发生后，可能会引发牙髓、牙周组织感染而直接或间接影响乳牙下方恒牙牙胚的发育，从而导致继发恒牙的萌出障碍或发育畸形；此外，发生乳牙外伤导致牙齿松动脱落时需防止小朋友误吞误吸，并进一步对缺牙空隙进行管理，防止影响后续替牙。

误区二：小朋友虽然摔到牙齿了，但是牙齿看上去没什么变化，所以不去看医生也可以

牙齿受到外伤的巨大外力冲击后，可能牙齿并没有缺损折裂的表现，即便牙齿看上去完好无损，依旧需要及时去医院就诊，因为这种情况下，牙齿可能存在“内伤”的情况，用专业的名称来描述叫“牙震荡”，这时牙体硬组织完好，而内部的牙神经则可能处于“休克”状态，暂时对冷热刺激等失去反应，牙震荡发生后需要定期复诊观察神经活力，如神经失活坏死，则需视情况进行相应治疗。

即便牙齿没有肉眼可见的损伤，但是牙周支持组织外伤后也会水肿充血，小朋友可能会有牙齿“浮起”的异样感觉，尽早就医检查并对外伤牙齿少量调磨，避免外伤牙在伤后的咬合接触，可减轻它的负担，对牙神经尽快从“休克”状态恢复大有裨益。

误区三：小朋友牙摔断了，摔下来的牙齿或碎片没有用

牙外伤脱位和恒牙外伤冠折最为常见。门牙处于牙弓最靠前的位置，受到外伤时往往也最常受累。折裂的牙齿不仅影响美观，也会影响到小朋友的发音。

牙折有三种情况：冠折、根折、冠根折。发生牙齿冠部折断时，牙齿碎片需要收集并和小朋友一起送医，一般情况下，折断的碎片可以重新粘接恢复牙齿外形；若牙齿碎片已遗失，根据牙齿缺损程度，医生可进行磨光锐利缺损边缘、脱敏治疗、补牙、牙髓治疗等处理，术后定期观察；牙根部折断或冠根部联合折断时，根据折断的部位决定拔除患牙或进行牙髓治疗保存损伤牙。

牙脱位分为几种情况：部分脱位（侧向性脱位、脱出性脱位、嵌入性脱位）和完全脱位。

牙齿发生脱位时需及时就医，由专业的医生检查后根据不同情况进行不同处理。最值得注意的一点是，完全脱位时，牙齿脱位时间越短、脱位后妥当的早期处理都会提高牙齿再植的成功率。因此，当儿童发生牙齿完全脱位时，家长可以进行以下急救处理。

01

捡

牙齿掉出牙槽窝后，首先捡起牙齿，捡起时手指捏住牙齿冠端，尽量不要触碰牙根，避免污染牙根表面，影响再植效果。

02

冲

如牙已落地污染，应就地用生理盐水或牛奶冲洗干净，如果现场没有以上条件，可以在清水下轻轻冲洗，去掉牙齿表面血污、泥垢，减少感染几率，切记不能擦洗。

03

复位

冲洗干净的牙齿应尽快复位回牙槽窝。

04 泡/含

无法立即复位时，有条件则将脱位牙齿放在盛有牛奶或生理盐水的杯子内；无条件则可让孩子将脱落牙齿含于舌头下面，保持牙齿湿润，切忌干燥保藏！！

05 及早就诊

完成上述急救后，及早带孩子到医院就诊，进行进一步专业治疗。

牙齿外伤的预防

外伤发生后的“亡羊补牢”不如意外发生前的“未雨绸缪”，家长们在牢记以上牙外伤小知识的同时，也要尽力在小朋友成长的各个时期预防牙外伤的发生。

1～2岁儿童在练习走路时避免地面湿滑，给尖锐的桌角、柜角贴上防撞条、避免孩子攀爬不稳的家具以致摔伤。

对于学龄前儿童及大龄儿童，平时要教育儿童注意自我保护，游戏玩耍时尽量不要追逐打闹，在进行打球、滑滑板等体育活动时，有条件者可佩戴头盔、牙托等防护用具。

另外，龅牙等牙颌畸形也会增加牙齿折裂脱位的风险，因此家长也要格外重视儿童牙列不齐、颌面外突等牙颌畸形的情况。

编辑：吴齐凯

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