心律失常和心率正常区别：心律和心率是一回事吗

来源：心花怒放

心律，则是心脏跳动的节律；节律的含义包括物体运动的节奏和规律。所以，心跳的节奏和规律，合在一起，简称心律。心律是除了包括心跳频率（即心率），还包括心脏跳动的是否整齐规律。所以健康人的心律应该是比较均匀的。但有些健康人的心跳节律随着呼吸会有一定的变化，我们通常称之为“窦性心律不齐”。它主要表现为吸气时心跳次数增加，呼气时心跳次数减慢，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。对于有心脏病的人，或者因为精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等，都可能诱发心律失常。心律失常在任何年龄段都可能发生。青年人出现的多是心动过速、早搏；而中老年人会出现房颤、室性心动过速等。

轻度心律失常可表现为突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉，甚至有少部分心律失常病人无症状，仅有心电图改变而在体检时或在医生听诊时被发现。

心律失常重者可发生黑曚、晕厥、抽搐、阿—斯氏综合征，诱发心力衰竭、心肌缺血甚至猝死。

有一些心律失常有一些特征性表现：如早搏的病人有心脏停跳感、心脏跳到嗓子眼的感觉、心脏“落空感”；房颤的病人可感觉到心跳不规则、忽快忽慢，脉搏忽强忽弱；阵发性室上速的患者可表现为突发突止的心悸、心慌。

杨艳敏教授：降压和抗凝均是房颤合并高血压患者预防卒中的关键措施。《2018 心房颤动：目前的认识和治疗的建议》[3]指出，高血压与卒中关系密切，积极有效地控制血压具有重要临床意义。抗凝治疗是国内外众多指南一致推荐的房颤血栓栓塞事件预防核心策略。出血风险增高的房颤患者发生血栓栓塞事件的风险往往也高，抗凝治疗的临床净获益可能更大，因此有抗凝适应症的患者均应进行抗凝治疗。

1、窦性心动过速

指窦性心律，但心率>100次/分，心脏长时间搏动过快。常见于运动、情绪激动、发烧、甲状腺机能亢进以及心力衰竭等情况。某些药物如阿托品和肾上腺素等也可以引起心动过速。

2、窦性心动过缓

指窦性心律，但心脏搏动过慢，慢于每分钟60次，可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。

3、早搏（房性或室性早搏）

心脏的搏动提早出现，并且电信号不是由窦房结发出时就称为早搏(期前收缩)。

正常人可以出现早搏，往往与精神紧张、消化不良和饮用含咖啡因的饮料等有关。当然，早搏也可以在各种器质性心脏病、电解质紊乱及服用洋地黄类药物等情况下出现。

4、阵发性室上性心动过速

简称室上速，是一种常见的心律失常。多见于没有器质性心脏病的年轻人，在老年人中女性略多于男性。

5、阵发性室性心动过速

简称室速，是一种严重的快速心律失常，可发展成心室颤动而导致心脏性猝死。常见于器质性心脏病，也可以见于严重的电解质紊乱、药物中毒和心脏手术过程中，极少数发生在无器质性心脏病的患者身上。

6、房扑和房颤

老年患者中常见的心律失常，经常伴有窦房结功能减退的表现。也常见于器质性心脏病患者，例如心力衰竭、风湿性心脏病、心肌病等患者身上。

7、室扑和室颤

非常严重的心律失常，多是严重的器质性心脏病到了晚期的表现。

以上7种只是心律失常的一般类型，心律失常不是一种独立的疾病，不同病人有不同的病因，因此治疗方法不同。治疗前需要根据详细的病史、体检及实验室检查结果进行综合评估才能准确判断病情。

心电图

24小时动态心电图

平板运动试验

心肺运动试验

心脏时间记录仪

临床心电生理检查

其他检查

这是一项最常用、最重要的无创性检查。通常室性心律失常、房室传导阻滞、房颤、心动过缓或过速等都可以通过心电图来诊断。

即长时间心电图记录，英文名为Holter。用一种小型便携式记录器，连续记录患者24小时心电图情况，患者吃饭、睡觉、上班都带着。它能了解心律失常发作与日常活动的关系、昼夜特点等，已成为诊断心肌缺血、心律失常，分析起搏心电图、评估房颤心率最有价值的无创性检查方法。同时具有无创伤性；常态情况下长时间连续记录，获取信息量大，病变发现率高的特点。

同步观察患者不同状态尤其是运动时心电图情况。

属于有创检查，就是将几根多电极导管经静脉或动脉插入，放置在心腔内不同部位记录电活动。患者接受这项检查，多是基于以下三个目的：确诊心律失常及其类型；了解心律失常的起源部位与发生机制；识别与治疗，某些心动过速，判断预后。

心室晚电位，心电图频谱分析，心室率变异分析，运动心电图和倾斜试验，以及穿戴式心电监护等，都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断，此外，超声心动图，心脏X线，ECT，CT和MRI等对于器质性和非器质性心律失常的诊断有着不可低估的价值。