儿童得脊柱结核会遗传:竟是三节胸椎被结核杆菌
" 谢谢你们,终于找到我孙子不能走路的原因,不然孩子可能再也不能正常行走了 ……",4 月 14 日,在南华大学附属长沙中心医院学生儿童结核科,来自湖南湘阴的王女士(化名)不停地向医护人员表示感谢。原来,王女士的儿子李昱 ( 化名 ) 已经快 2 岁了,却不能走路,背部不能伸直,还向上凸出一个包块,家里人带着孩子辗转来到南华大学附属长沙中心医院求医, 终于确诊了病因。
据李昱的妈妈王女士(化名)叙述,李昱一岁九个月,一岁以前生长发育都正常,六个月能坐,七个月能爬,到一岁的时候还能扶着走了。可是大概四个月之前,李昱频繁感冒、咳嗽,不愿意走路,喜欢要人抱,而且背部逐渐不能伸直,弓着背,扶着也不能走路,到了今年 4 月份,孩子已经 1 岁 9 个月了,李昱依然不能走路,上周洗澡时,她发现李昱的背部出现了一个凸起的包块,摸上去硬硬的,这才在朋友的推荐下,来到南华大学附属长沙中心医院就诊。
" 在门诊做完影像学检查,发现孩子病情很重 ",南华大学附属长沙中心医院学生儿童结核科周海依副主任医师介绍。门诊胸部增强 CT 显示,孩子胸椎 7-9 椎体骨质破坏、椎旁脓肿形成,右肺感染并右肺门、上纵隔区域多发肿大 , 钙化淋巴结 , 双侧少量胸腔积液,考虑孩子结核感染所致可能性大。进一步胸椎磁共振检查提示,患儿有明显的胸椎骨质破坏,椎间隙消失,脊髓受压,随时有高位截瘫危险,必须立即马上接受治疗。
王女士回忆,虽然孩子注射过卡介苗,但李昱一岁左右的时候,其曾祖母被确诊为活动性肺结核,并且一直与李昱共同生活。一岁以后,李昱有几次类似 " 感冒 "、咳嗽症状,于当地医院治疗好转,但反复发作,家长以为是体质弱,反复感冒,未再做进一步检查。
周海依强调,正常出生的新生儿只要满月、体重达标,没有其他特殊情况,出生医院都会按国家免疫接种要求常规接种卡介苗用来预防结核,但接种卡介苗可以降低重症结核病如结核性脑膜炎的发生率,但不能完全预防结核感染。因为结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病,开放性肺结核患者是主要传染源,呼吸道为主要传播途径,当家中有活动性结核成员并和孩子进行密切接触后,孩子因为免疫力低,很容易感染结核。
周海依提醒广大家长,儿童由于免疫功能较弱,容易感染结核病,年龄越小越容易发生重症结核,且发生肺外结核比例高,比如骨结核(包括脊柱结核)、泌尿系结核、神经系统结核如结核性脑膜炎等。所以,儿童结核病预防是关键。首先要按计划接种卡介苗,隔离家庭中结核病患者,尽量少带孩子去人群密集且空气不流通的环境,减少儿童感染的机会。如果儿童出现咳嗽,咳痰,痰中带血,午后低热,消瘦或体重不增等情况,应及时到儿童结核病专科医院就诊。
通讯员张小佛 朱文青 潇湘晨报记者梅玫
【来源:ZAKER潇湘】
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