关于中风病的诊治经验,关于中风病的诊治经验
中风是以突然昏倒,不省人事,口角歪斜,言语不利,半身不遂,或不经昏倒仅以口角歪斜,半身不遂为主症的病症。中医认为,中风的发生常与饮食不节,情志内伤,思虑过度,年老体衰等因素有关。病位在脑,与肝、心、脾、肾密切相关。基本病机为脏腑阴阳失调,气血逆乱,上扰清窍,窍闭神匿,神不导气。
程莘农院士对于中风病的治疗,有自己的一套诊治经验,比较推崇《针灸大成·中风瘫痪针灸秘诀》引《乾坤生意》的观点:“中风入脏,以致气塞痰壅,不语昏危:百会、大椎、风池、肩井、曲池、足三里、间使七穴,针。中风风邪入腑,以致于足不遂:百会、耳前发际、肩髃、曲池、风市、足三里、绝骨七穴,灸。”
中风在脑,必用百会
01
“一窍开百窍开”,窍闭不开选百会。百会,又名三阳五会,是“手足三阳和督脉之会”,升清举陷,醒脑开窍,为临床治疗督脉为病、神志病等的常用穴位,且刺法宜轻浅,即所谓“一窍开百窍法”。
中风病的病位在脑,更应重视百会穴的应用,《灵枢·海论》篇曰“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府”脑为髓液******之处,称为髓海,其血出入的重要穴位。上在百会穴,下在风府穴,不论何种原因导致的气血阻滞而逆乱,出现的头脑疾患都可取本穴治疗。
倡用四关,调理气血
02
程莘农院士认为, 中风病机是气血逆乱于脑, 所以调理气血最为重要。《灵枢·九针十二原》:“五脏有六府, 六府有十二原, 十二原出于四关, 四关主治五脏”。据此, 程老提出了中风病的“通调四关法”。
四关本意是肘、膝关节, 即两合谷, 两太冲穴。合谷为手阳明大肠原穴。可调理全身之气, 合谷为四总穴, 为治疗头面部要穴, 善治头痛、眩晕、口眼歪斜, 牙关紧闭, 半身不遂等症。太冲为肝经原穴, 肝藏血, 可调理全身血量, 有平肝降逆之效。故可治疗上实下虚之中内忧外患病。二穴合用可调理全身气血。
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善用对穴, 调整阴阳
03
中风半身不遂常见足内翻, 足外翻, 上肢拘急或驰缓。总为经气不通, 阴阳失衡。程莘农院士喜用对穴。
上肢:内关、外关;曲池、少海;中府、肩贞。
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下肢:梁丘、血海;阳陵泉、阴陵泉;阳交、三阴交;申脉、照海。
正如李时珍《奇经八脉考》曰:“阴跷为病,阳缓而阴急,阳跷为病,阴缓而阳急。”《针灸大成·标幽赋》:“二陵、二跷、二交,似续而交五大”。
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辨证取穴, 风火痰瘀虚, 重风痰阻络
04
由于人们生活及饮食习惯的改变, 目前临床中风病患者“风痰阻络型”明显增多, 而且多发于40岁以上的中老年人。配穴组方强调化痰通络, 重视百会、神庭、风池、丰隆、公孙、内关、中脘、列缺的通络化痰作用。
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