甲状腺衰减对胎儿的影响 蝴蝶效应，孕期甲状腺功能的摇摆之旅

孕期是一个神奇的时期，带来了迎接新生命的喜悦，也带来了一系列生理变化。然而，这个特殊的时期也可能伴随着某些健康问题的发生，其中之一就是甲状腺功能的异常。

首先，我们先来了解一下什么是甲状腺。甲状腺是成年人最大的内分泌腺，位于颈前部，由左右两叶、峡部及锥状叶组成，形状像一只蝴蝶，这只“蝴蝶”在人体的内分泌系统中起到非常重要的作用。

甲状腺其中的甲状腺滤泡细胞合成的甲状腺激素对于体内许多重要的生理过程都至关重要，可以调节细胞的代谢率，影响脂肪分解、蛋白质合成等过程，从而调控身体各组织和器官的生长发育、能量利用和产热，特别是对于儿童和青少年的骨骼生长、智力发育等具有重要作用。

甲状腺激素还可以影响心脏的收缩力和心率，对心血管系统的功能有调节作用；对于中枢神经系统的发育和功能也具有影响，参与调节情绪、记忆和思维等方面的功能。

在甲状腺内的另一种内分泌细胞，称为滤泡旁细胞，能够产生降钙素，参与调节体内血钙的稳定。

正常妊娠期间的代谢需求会增加，甲状腺生理会为了满足这样的生理性改变而出现变化，从而改变甲状腺功能的检查结果。

主要改变有：由于妊娠期间雌激素水平的升高，会引起血清甲状腺素结合球蛋白浓度增加，甲状腺素结合球蛋白会跟血液中的游离甲状腺激素结合形成甲状腺功能检验单中的总T4和总T3，因此往往孕期检查甲状腺功能时会发现这两个指标升高，但由于总T4和总T3并不发挥实际的生理作用，而是作为一个仓库，因此并不会引起甲状腺功能亢进。

但总T4和总T3增加了，是否降低具有生理作用的游离T4和游离T3的水平呢？这个时候甲状腺会通过增加 T4和T3生成以维持游离T4和T3的浓度稳定，大约在妊娠20周时进入平台期，甲状腺激素的总体生成速率恢复到妊娠前水平。

母体甲状腺激素通过胎盘的程度尚存争议，但由于该激素对胎儿在早期妊娠中的生长发育至关重要，但是在妊娠的第10-12周，胎儿才开始分泌TSH，其甲状腺开始浓缩碘并合成碘化甲状腺原氨酸，并且在18-20周前的激素合成极少。因此妊娠早期，母亲的甲状腺功能需要更多的重视。因此孕期筛查甲状腺是有必要且必须做的！

因此，所有有备孕打算的女性，都应该把甲状腺的评估放进自己的备孕检查列表里；如果没能检查就已经怀孕了的孕妇也不必过于担心，可以在第一次产科检查的时候来进行甲状腺的临床评估。

另外，有以下相关病史的女性作为妊娠期甲状腺疾病的高危人群需要在孕前对甲状腺功能有更高的关注度。