梅克尔憩室怎么形成的?梅克尔憩室,您了解吗丨三分钟速读
梅克尔憩室(Meckel's diverticulum,MD)是最常见的先天性消化道畸形。本文对MD的相关要点进行了汇总。
流行病学
MD最早由德国解剖学家Johnn Friedric Meckel在1809年提出,发病率约为2%,男女发病比为2:1~7.5:1。5岁以下儿童约占56.4%。
MD的形成
MD的形成是由卵黄管的退化不全所致,常发生于回肠末端的对系膜缘,属于真性憩室,其内常含有异位组织,最常见的是胃黏膜,其次为胰腺组织。
MD常位于距回盲瓣100cm范围以内,憩室中异位的胃组织分泌酸性液体,可能为导致溃疡并引起急性消化道出血的原因,是年龄小于25岁患者小肠出血最常见原因。
临床表现
MD本身常无症状,多在发生并发症时才出现相应表现。憩室的形态结构往往是引起并发症并产生临床症状的重要因素,男性患儿、憩室长度大于2 cm及憩室内含有异位组织者均更易出现并发症。
MD常见的并发症有消化道出血、肠梗阻、梅克尔憩室炎、肠穿孔等。
成人梅克尔憩室所致下消化道出血的临床特征与憩室所在部位、出血速度及出血量密切相关,即:憩室位置高、出血速度慢、出血量小者多表现为黑便,憩室位置低、出血速度快、出血量大者则表现为鲜血便,而介于二者之间则通常表现为暗红色血便,但有些患者亦可呈现出黑便、暗红色血便及鲜血便三者交替的表现。憩室出血和憩室炎症是两个病理状态,所以憩室出血常常表现为无痛性出血,憩室出血量大时常伴血流动力学改变。
梅克尔憩室炎或溃疡并发感染时,可以出现发热、腹痛、便血等表现。由于病变好发于回肠远端,通常可伴有右下腹压痛,甚至反跳痛和腹肌紧张。在便血的同时,伴有类似于急性阑尾炎的症状者,要高度警惕梅克尔憩室炎或溃疡。
诊断方法
外科手术是诊断MD的金标准,但MD本身及其并发症临床表现缺乏特异性,因此在术前常需借助检查协助诊断。
常用的辅助检查方法有核素扫描、腹部平片、超声波检查、内镜检查、钡剂造影、CT检查、血管造影等。
①MD(短箭)与回肠相连(长箭)
②憩室管壁增厚,管腔内积液伴积气,周围炎性渗出
图片来源:参考文献3
钡剂造影(右侧腹部俯卧位和仰卧位)X线片显示末端小肠和MD(箭头)
图片来源:Medscape
参考文献:
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