知柏地黄丸和杞菊地黄丸哪个滋阴？六味补肾阴知柏泻肾火

除了六味地黄丸之外，地黄丸“家族”还有很多成员，如知柏地黄丸、归芍地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、麦味地黄丸等。

今天黄药师分别讲讲这些地黄丸分别适用于哪些人？需要注意些什么？

以下药物请在医师指导下使用。

六味地黄丸是由熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻六味中药组成。

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其中，地黄补肾，山萸肉补肝，山药补肺（白色入肺）——三补；

茯苓、泽泻泻水道，通利肾气，丹皮清火，固肾水——三泻。

六味地黄丸组方

它一剂寒药，适应症是肾阴虚以及虚火。

症状：头晕耳鸣，腰膝酸软，燥热心烦，手脚心热，盗汗，口干咽燥，大便干硬，小便短黄，男子阳强易举、遗精，女子经少、经闭或崩漏，舌红少苔或无苔。

也是因为六味地黄丸是一剂寒药，所以，肾阳虚的人不适合用。

肾阳虚和肾阴虚的症状

由熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏组成，在六味地黄丸的基础上，加了知母和黄柏两味中药。

知母在滋阴补肾，清肺热，降胃火；黄柏清肾火，也能清下焦湿热。

黄柏

知母

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很多更年期女性，或者其他肾阴虚的人，火旺的表现也非常突出，常常出现潮热盗汗、烦躁易怒、手脚心热、口干舌燥等症状。需要在补肾阴的基础上，增加降火的药——知母和黄柏。因此知柏地黄丸比六味地黄丸更适合这类人群。

使用时要注意，知柏地黄丸清热力度较强，因此不能久用，久用容易造成阳痿，或性冷淡。一般用1-2周，有没有症状改善都应停药，或者换药服用。

身体怕冷、手足冰凉、喜欢热饮，脾虚便溏、消化不良者不宜服用。

由熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、当归、白芍组成，即六味地黄丸 当归 白芍。

白芍

当归

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当归和白芍，是可以补血、养肝、养阴的。一般脑力劳动者、常熬夜的人容易劳心耗血，所谓“熬夜伤肝”，伤的主要就是肝血，肝血不足，容易出现头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，足跟疼痛等症状，归芍地黄丸主要就是针对的就是这类病症。

熬夜伤肝

需要注意的是，如果舌苔厚腻，痰多咳嗽，以及肾阳虚的人，归芍地黄丸就不合适了。

由熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、当归、白芍组成，是六味地黄丸 枸杞子 菊花。

菊花枸杞

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枸杞子和菊花也是一对经典药对，都能够走眼睛，养肝明目。很多人用来泡茶，以缓解眼睛干涩，长期伏案，或长期用手机和电脑的人比较常用。

长期对着电脑产生的眼睛不适

中医讲肝开窍于目，因此杞菊地黄丸也是偏重通过滋补肝肾之阴，来起到调肝气、明目的作用，可以用于肝肾阴虚引起的眩晕耳鸣，怕光，迎风流泪，视物昏花，眼睛干涩。

明目地黄丸的组方是：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、煅石决明。既涵盖了杞菊地黄丸的枸杞、菊花，又有归芍地黄丸的当归、白芍，还加上了疏肝的蒺藜，和清肝火明目的石决明。

蒺藜

石决明

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这个药不仅能够明目，还能够滋养肝血，还能够清肝火，适用于肝肾阴虚更为严重的情况，容易迎风流泪，老眼昏花，或者读书、思考、劳心太过的时候，脾气暴躁，视力下降的情况。

老眼昏花

一般的肝肾阴虚导致的眼睛干涩，用杞菊地黄丸即可；如果眼部疾病伴有明显的肝阳上亢症状，如头目胀痛、眩晕耳鸣、口苦心烦等，选择明目地黄丸更好。

需要注意的是，本药清肝火力道较大，没有肝阴虚火旺的患者慎用。如果用药后出现了视力急剧下降，请及时就医。

由熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、麦冬、五味子组成，即六味地黄丸 麦冬 五味子。

麦冬

五味子

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五味子能收敛肺气，麦冬能补肺阴，兼能清热，麦冬和五味子这个经典搭配是可以养肺的。因此麦味地黄丸可以用于肾不纳气，肺肾两虚型的久咳，尤其是老年人肾虚干咳。

老年人干咳

也可以用于肺肾阴亏引起的潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软。

使用本药注意，外感风热、咽喉痛，里热盛者忌服。痰浊阻肺，咳嗽，痰多而白稀，便溏者忌服。

1. 六味地黄丸——肾阴虚
2. 知柏地黄丸——六味地黄丸 知母 黄柏——肾阴虚火盛
3. 归芍地黄丸——六味地黄丸 当归 白芍——肝肾阴虚血少
4. 杞菊地黄丸——六味地黄丸 枸杞 菊花——肝肾阴虚目疾
5. 明目地黄丸——六味地黄丸 枸杞 菊花 当归 白芍 蒺藜 石决明——肝肾阴虚目疾较重
6. 麦味地黄丸——六味地黄丸 麦冬 五味子——肺肾阴虚

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