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教你如何看懂保险合同?保险合同里的这几个时间点

人气:116 ℃/2024-03-10 09:05:42

最近看到一个悲伤的故事,说的是有位年过半百的妈妈,因为孩子患了重病没钱治疗,最后选择跳楼自杀,她希望这样可以触发保险公司赔付,到时候就有笔钱能给孩子治病。

遗憾的是,这位妈妈没注意到她的保单过了有效期,即使发生了合同上约定应该赔付的情况,但因为失去效力,保险公司也不会赔付。

因此,事情最后以悲剧结尾。看到失去母亲的孩子眼睛哭得又红又肿,想起妈妈生前跟他说,“当妈的帮不了你,太难受了”,我们心里有些说不出的难受。

就这样,这个故事给我敲了个警钟。

一直以来,朋友们来找我们买保险,关于时间的问题屡屡被提起,以前只是一对一解答,但此时我突然意识到,很有必要专门写一篇文章来聊聊。

因为合同上一个小小的时间,影响的不单单是续保问题,还可能关系到生命延续。

所以,今天和大家拆解——保险合同上的那些时间“秘密”。记得买保险前后都要看看噢~

你最该关注的三大时间:

犹豫期、等待期、宽限期

一份保险合同,涉及到时间方面的名词有很多,例如:等待期、犹豫期、出险告知期、理赔期……

对大多数投保人来说,大家只注意到两个时间,一是每年交钱的时间,二是出险理赔,钱到账的时间。关系到钱袋子的事儿嘛,大家总比较敏感。

实际上,其他期限对保单也有影响。总的来说,我们最该关注的三个时间分别是犹豫期、等待期和宽限期。

犹豫期:可以把它理解成“反悔期”,指的是在这段时间内,买了保险,钱也交了,突然又反悔了,客户有权退保并且拿回已经交的保费(有的保险公司会扣掉10元工本费)。

犹豫期是用来干什么的呢?相当于给我们一个审慎选择的机会。银保监规定,长期人身保险合同犹豫期一般为10天至20天。如果客户拿到合同,发现保险销售误导了自己,这段期可以退保,没有经济损失。

某份寿险合同规定的犹豫期有20天

说到保障,我们必须提一下等待期。

保单是生效就会赔付的吗?不一定,很多产品有等待期。

等待期也叫观察期。

保险合同是保险公司与投保人双方出于自愿原则订立的一种契约,监管要保护消费者,同时也要保护保险公司。

一般来说,等待期防的是恶意骗保或者带病投保。

在等待期内出险的,很抱歉,保险公司不会赔付。保单失效,有的保险公司退回保单现金价值,有的退回已交保费,还有的除出险的症状不续保外,其他继续承保。

某重疾险产品条款中关于等待期的表述

老实说,虽然等待期防的是有心之人,但也让很多无心之人“背了锅”。

两个月前,一位朋友投了重疾险,她那份产品要求180天等待期,眼看着快过完180天了,她却被检查出乳腺癌,很遗憾,等待期内出险,保险公司不赔。

因此,选择产品时,等待期越短越好,这样我们可以尽快有保障。

一般重疾险和寿险等待期长一点,需要90天到180天;

普通医疗险30天到90天,高端医疗险没有等待期;

意外险可以说没有等待期,一般是投保完之后, 隔天零点就生效了。

长期/终身承保的保险,比如长期重疾险和寿险,续保不需要等待期。。

最后是宽限期。

它是投保人的好朋友,指的是在应该缴费续保的那一天起60天内任意一天缴费,保险效力继续有效。

比如小王本该在5月19日缴费,但手头有点紧,一直到7月17日前,只要他缴费了,保单还是会生效的,而且按照投保时的年龄所对应的费率来。

《保险法》第三十六条规定了宽限期具体时限

有人会问宽限期内出险还赔不赔。宽限期内保单还是有效的,出险的话,保险公司还得赔付。

另外几个时间,一个也不能少

说到底,我们了解这些时间概念的目的就两个:没出险时,保单可以继续有效;出险后,保障能够早日到达。

围绕这两个点,还产生了另外几个时间概念。

关于保单有效的:保单生效期、复效期、诉讼有效期

关于保障早日到达的:出险告知期、保险金给付期限、保单自动续保。

(1)保单生效期

它指的是保单什么时候有效。

一般来说,假如小王和保险公司签订合同,保险公司接收到了客户的投保要约或核保通过同意承保,保单即成立。

生效得在成立的基础上,小王交钱后才会生效。那是生效之后就一定会赔吗?不是的,还需要投保人过了等待期,保单才会发挥保障。因此,在这里不厌其烦说一句,投保要趁早。

(2)复效期

可以把它通俗理解成让保单重新有效的一段期限。

我们前面提到过,客户交续期保费有60天的宽限期,但是要是过了60天还没缴费,保单效力就会中止,意思是中途停止生效,万一出险,保险公司是不赔的。客户可以在保单效力中止后2年内申请复效。

在这两年期间内,保险公司保留这份保单,但是它不会发生任何效用,这2年内任何一个时间点申请复效,保险公司会对客户重新进行核保。

要是身体状况良好通过核保,可以延续保单,但还要计算等待期;如果没办法通过核保,保险公司会拒绝承保,保单终止。

同时,要是投保人2年内没有提出说要申请复效的话,2年期满,保单失效,退回客户现金价值。

(3)诉讼有效期

保单本质上是客户和保险公司订立的合同,出险了之后,照理说符合合同约定的情况下,保险公司应当及时赔付。

为了防止保险公司赔付时间过长,《保险法》规定了保险金给付期限。

可有时候,客户和保险公司未能达成协议,向法院提起诉讼了。

出于敦促利害关系人(例如投保人、受益人)能够积极地去维护自己的权利,《保险法》还规定了诉讼有效期。

意思就是利害关系人在规定的时间内上诉,法院会受理Ta的诉求,帮助Ta维权,过了这段时间法律就不百分之百保障合同履行了。

之所以规定这个时间,是因为法律不保护权利的沉睡者。

那这段时间怎么计算呢?人寿保险,诉讼时效是5年,其他保险诉讼时效是2年。时间是从你知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

(4)出险告知期

出险了也是需要通知保险公司的,不然保险公司咋知道客户出险了需要理赔呀。

而告知保险公司是有期限的,最好是10天之内。

虽然逾期后2年时间内不会产生大影响,但早一天告知,也便于我们收集资料提交给保险公司理赔。否则时间久了,对于模糊不清,无法明确界定为理赔范畴的部分,保险公司不会赔偿。

(5)保险金给付期限

保险公司在接收到出险消息后,必须及时作出回应。

一般来说,情况不复杂的,保险公司必须及时给我们回应,情况复杂的,必须30天内作出核定。

核定后确认了保险金金额后,保险公司得在10天内把钱打到客户的账户上。

有的朋友买保险时常担心,保险公司不及时赔付怎么办,其实监管已经想好了,并且用法律的形式把具体时间确定下来了。

关于保险的“时间”大概就是以上这几个。

总结一下,其实就是这几点:

犹豫期退保影响小,等待期追求健康就够了;

宽限期缴费很友好,但按时缴费能少些烦恼;

付清金额保单生效,风险转移给公司早;

忘了续费别着急,还有2年的复效;

出险来不及告知,2年诉讼可确保;

发生事故别担心,保险赔偿30天就好;

检查账户别遗漏,留心保单可续保。

说了这么多,不管是哪个时间,我们都希望您一生都不出险,一辈子也用不上。

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