心绞痛的原因及治疗办法：心绞痛，这种病很危险治疗不及时危及生命

一、心绞痛

1.心绞痛是一种什么病？

（1）心绞痛是一种常见的心脏病，表现为胸部疼痛或不适，是由于心肌缺血缺氧所引起的。心肌缺血缺氧的主要原因是冠状动脉疾病，即心脏供血的动脉发生动脉粥样硬化，导致血管变窄或阻塞，影响血液流通。

（2）心绞痛通常发生在心脏负荷增加的情况下，如运动、情绪激动、寒冷、饱餐等，也可能发生在休息时或夜间。心绞痛是冠状动脉疾病的早期信号，如果不及时诊断和治疗，可能发展为心肌梗死或其他严重的心脏并发症。

（3）根据发作的特点和严重程度，心绞痛这种病有四种类型，分别是稳定型、不稳定型、变异型和难治型。稳定型心绞痛是最常见的类型，指在固定的诱因下出现的可预测的胸部不适，通常在休息或服用Nitric acid甘油后缓解。

(4)胸部不适在没有明显原因或休息时发生，或者原来的稳定型心绞痛变得更严重、更频繁或更持久，而且Nitric acid甘油不能完全缓解，这就是不稳定型心绞痛，它是一种危险的类型。这种心绞痛很可能是心肌梗死的前兆，需要立即寻求医疗救治。

(5)变异型心绞痛是一种罕见的类型，指由于冠状动脉发生短暂性痉挛而引起的胸部不适，通常发生在休息时或夜间，并且可以被Nitric acid甘油缓解。难治性心绞痛是一种顽固的类型，指即使已经接受了药物治疗和改变了生活方式，仍然频繁发作的胸部不适。

(6)患者的临床症状、体检、心电图、化验和影像学等检查方法，都可以用来诊断心绞痛。心电图是最常见的检查方法，它能反映心肌缺氧缺血引起的电生理改变。有时还要做运动试验、核素显像、超声心动图或冠状动脉造影等检查，以了解冠状动脉的功能和形态。

(7)心绞痛的治疗目标是缓解胸部不适，改善冠状动脉血流，预防心肌梗死和降低死亡风险。治疗方法包括药物治疗和介入治疗。药物治疗主要包括Nitric acid甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物和他汀类药物等，可以扩张冠状动脉，降低心脏负荷，抑制血栓形成，降低胆固醇水平等。介入治疗主要包括冠状动脉球囊扩张术和冠状动脉支架植入术等，可以通过机械的方式打开冠状动脉的狭窄或阻塞部位，恢复血流。对于部分患者，还可以考虑进行冠状动脉旁路移植术，即通过外科手术将其他部位的血管接到冠状动脉的远端，绕过狭窄或阻塞部位，形成新的血液通路。

(8)心绞痛患者除了要用药物和介入手段治疗外，还要注意生活方式的改善，控制好危险因素，防止心绞痛的发生和加重。具体做法有：不吸烟、少喝酒、保持体重正常、适度运动、情绪平和、不过度劳累、睡眠充足等。另外，还要定期复查，检查心电图和血液指标，按时调整药物治疗，服药要听医生的。

(9)心绞痛是一种常见而危险的心脏病，需要引起高度重视。如果出现胸部不适或其他心绞痛的症状，应该立即就医，并按医嘱进行治疗和预防。只有这样，才能保护好自己的心脏健康。

2.如何预防心绞痛？

（1）如何预防心绞痛

心绞痛是一种由于心肌缺血缺氧而引起的胸部疼痛或不适，是冠状动脉疾病的常见表现。心绞痛不仅影响生活质量，还可能导致心肌梗死或心源性猝死等严重后果。因此，预防心绞痛的发生和发展是非常重要的。

（2）预防心绞痛的方法主要有以下几方面：

A.控制危险因素

冠状动脉疾病是心绞痛的主要原因，而冠状动脉疾病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、精神压力等。控制这些危险因素可以减少冠状动脉斑块的形成和进展，从而降低心绞痛的风险。具体措施包括：

定期监测血压、血脂、血糖等指标，如有异常，及时就医并服用降压、降脂、降糖等药物。

戒烟戒酒，避免吸入二手烟。吸烟和饮酒会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化和血栓形成，增加心肌缺血的可能性。

保持健康体重，避免肥胖。肥胖会增加心脏负荷，导致高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱，增加冠状动脉疾病的风险。

坚持适量运动，增强体质。运动可以改善心肺功能，促进血液循环，降低胆固醇水平，减轻精神压力，预防冠状动脉疾病。建议每一周最少做150分钟的中等强度或75分钟的高强度有氧锻炼，例如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。

管理精神压力，保持情绪稳定。精神压力会导致交感神经兴奋，使心率和血压升高，引起冠状动脉收缩或痉挛，诱发或加重心绞痛。应学会合理安排工作和生活，培养良好的应对方式，如倾诉、放松、娱乐等。

B.遵循医嘱服药

对于已经确诊为冠状动脉疾病或心绞痛的患者，除了控制危险因素外，还应该按医嘱服用相关药物，以改善心肌供血，缓解症状，预防心肌梗死和降低死亡风险。常用的药物包括：

Nitric acid盐类，如Nitric acid甘油、异山梨醇等。这类药物可以扩张冠状动脉和静脉，降低心肌耗氧量，迅速缓解心绞痛。一般用于发作时舌下含服或喷雾，或者用于预防性服用。

β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等。这类药物可以降低心率和血压，减少心肌耗氧量，延长心绞痛的发作间隔，预防心肌梗死。一般用于长期口服，除非有禁忌证或不能耐受。

钙通道阻滞剂，如氨氯地平、硝苯地平等。这类药物可以扩张冠状动脉和外周血管，增加心肌供血，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。一般用于β受体阻滞剂无效或禁忌的情况下口服。

抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。这类药物可以抑制血小板的******和活化，防止血栓的形成和扩大，降低心肌梗死和死亡的风险。一般用于长期口服，除非有禁忌证或出血风险。

他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等。这类药物可以降低胆固醇水平，稳定斑块，改善内皮功能，减少炎症反应，降低心肌梗死和死亡的风险。一般用于长期口服。

C.注意诱发因素

心绞痛的发作通常与一些诱发因素有关，如运动、情绪激动、寒冷、饱餐等。注意避免或减少这些诱发因素的影响，可以预防或减轻心绞痛的发生。具体措施包括：

适当运动，避免过度劳累或突然用力。运动前应进行充分的热身活动，并根据自身情况调节运动强度和时间。运动时应随身携带Nitric acid甘油等急救药物，并随时注意自身感觉。

保持情绪稳定，避免情绪激动或紧张。遇到不愉快的事情时应及时调节心态，寻求帮助或倾诉，并适当进行放松或娱乐活动。

防寒保暖，避免寒冷刺激。寒冷会引起血管收缩和血压升高，诱发或加重心绞痛。冬季应穿戴保暖衣物，并注意室内温度的调节。

饮食清淡，避免饱餐或进食高脂肪、高盐、高胆固醇的食物。饱餐或进食不健康的食物会增加心脏的负担，引起血糖和血脂的波动，诱发或加重心绞痛。应多吃富含纤维、维生素和抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

定期体检，及时发现和治疗与心绞痛相关的疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等。这些疾病会影响心肌的代谢和功能，增加心绞痛的风险。应按医嘱服用相关药物，并定期监测相关指标。

按照医生的指示，根据自身情况选择适合的治疗方法，如药物治疗、介入治疗或外科手术等。对于药物治疗无效或有禁忌证的患者，可以考虑进行冠状动脉血运重建，以恢复心肌的供血。对于药物治疗有效的患者，也应注意药物的剂量、用法和不良反应，并定期复查。

3.心绞痛疼痛特点

心绞痛是由于心肌缺血和缺氧引起的人体表面的不适感，表现为心前区有挤压感，胸部不舒服和疼痛并向背部放射，左上肢发麻，喉咙部感觉紧绷等。常由情绪激动、体力活动、吃得过饱、受到惊吓等因素诱发。严重的时候连进食穿衣也能引起心绞痛。一般一次发作持续时间为3分钟~5分钟，可以隔几天一次也可一天多次，休息或服用Nitric acid酯类的药物后症状可减轻。

4.心绞痛发病原因

（1）心绞痛的直接原因是心脏的血液（氧气）供应不足或不匹配，因此，任何减少了心脏血液供应（如血管内形成血栓、血管收缩）和增加了氧气消耗（如心跳加快、运动）的因素，都能导致心绞痛。

（2）冠心病的主要原因是冠状动脉内有斑块，使冠状动脉变窄，减少了心脏的血液供应。冠状动脉里血脂堆积并逐渐变成斑块的过程，叫作冠状动脉硬化。有的斑块很坚硬和稳定，有的斑块则比较松散，容易裂开而形成血栓。在冠状动脉里面，如果斑块越来越多，冠状动脉可能被血栓部分或完全阻塞，使流过的血液量大幅降低，从而引起心绞痛。

5.如何确诊心绞痛

(1)诊断心绞痛主要依据患者的临床表现、体格检查、心电图、实验室检查和影像学检查等。其中，心电图是最常用的检查方法，可以显示心肌缺血缺氧的电生理变化。有时还需要进行运动试验、核素显像、超声心动图或冠状动脉造影等检查，以评估冠状动脉的功能和结构。

(2)运动试验通常需要在跑步机上行走或骑健身车，同时监测心脏。运动试验可与其他检测同时进行。如果患者不能运动，则可能要接受药物来模拟运动对心脏的影响。

(3)核素显像有助于测量心肌在休息和负荷期间的血流量。核素显像类似于常规负荷试验，区别在于它会将放射性示踪剂注入血液。它会使用专用扫描仪来显示示踪剂如何在心脏动脉中移动。有很少或没有示踪剂的部位表明血流不畅。

(4)超声心动图使用声波来生成心脏运动的图像。这些图像可以显示血液如何流经心脏。超声心动图可在运动负荷试验期间进行。

(5)冠状动脉造影使用 X 线成像技术来检查心脏血管的内部。它属于一组常规医疗程序，称之为心脏导管插入术。医生经手臂或腹股沟的血管穿入一根细管（导管），引导进入心脏动脉，然后通过导管注入染料。这种染料可让心脏动脉在 X 光片上显示得更清楚。医务人员可能会将这种类型的 X 线称为血管造影。

心绞痛是我国临床上常见的一种内科病，在日常生活当中，我们应该清淡饮食、合理搭配饮食、勤加运动，如果发现身体出现不适，应当及时就医，及时治疗。