月嫂新生儿每日照顾流程：月嫂干货，新生儿评估

1、一般外观：体重、身长、头围、胸围、颈部、姿势、比例、对称性。

1）体重：2.5~4kg

2）身长：47~53cm

3）头围：33~35cm

4）胸围：30~33cm

5）颈部：短，肌肉尚未发育完全

6）姿势：与在子宫内的姿势相似

7）比例：头占身体的1/4，躯干比四肢长，手比脚长

8）对称性：每个部分均对称

2、皮肤特征：胎脂、胎毛、皮肤组织、弹性、颜色、疹子、出血部位、色素沉着、皮肤特质等。

1）胎脂：乳酪状白色物质，具有保护作用

2）胎毛：于背、面颊、肩部有细小微软的毛

3）皮肤组织：表皮薄、柔软、平滑及细软。出生后2~3天，皮肤会变干燥，有薄片状脱落

4）弹性：在捏起之后会恢复正常

5）颜色：颜色与种族背景一致，正常呈粉红色，没有手足发绀、寒冷时皮肤呈斑驳状，没有黄疸。

6）疹子：鼻头有粟粒疹，有时会出现毒性红斑

7）出血部位：瘀斑、瘀点

8）色素沉着：蒙古斑、毛细血管扩张痣

9）皮肤特征：新生儿营养好时，其全身上下都有皮下脂肪层

3、头部：因受压迫后的变化、囟门、眼睛、鼻子、耳部、口腔。

1）受压的变化：额头变形、胎头肿块、头血肿

2）囟门：可摸到头颅骨连接线。前囟门：成菱形，长约3~4cm，宽约2~3cm，且有微弱脉跳，16~18月关闭

3）眼睛：巩膜呈淡蓝色，瞳孔依种族不同而异

4）眼泪：正常新生儿出生后可有眼泪产生，但不明显，出生后1~3月才会发生功能

5）假性斜视：新生儿瞳孔不会位于眼睛中央而可能偏向鼻侧

6）眼睑：关闭的时间较多，关闭的动作会不对称或各自独立

7）鼻部：位于脸部中央，鼻梁较平坦，鼻内有些黏液，但应该不是分泌物，会有打喷嚏动作，以清除鼻内异物

8）耳部：正确的位置是耳切约于眼内外眦的位置，外形完整且具有软骨

9）口腔：嘴唇呈粉红色且嘴的动作左右对称，舌头不会突出，能活动自如，形状对称，软硬腭完整，唾液腺不发达，唾液量少，进食时有吸吮及吞咽反射

4、心脏：心音与心间位置、心跳、心音

心音约在左锁骨中线与第三、四肋间处可测量到快速而稳定、规则的跳动，约120~160次/分

5、胸部：外形、呼吸运动、乳晕、肺部

外形呈桶装，有时哭泣会出现凹陷情况，随着吸气与呼气胸腹部有一致的起伏动作，可摸到约3~10mm，有时乳头会分泌魔乳，肺部呼吸正常应是柔顺，快而浅，次数约30~60次/分

6、腹部：外形、脐部、胃肠蠕动

1）正常情况下呈椭圆形，脐部24h内呈蓝白色、潮湿，24h后变成黄褐色、硬而干燥，应无腹胀情形；

2）看看脐部是否红肿等发炎的情况；

7、生殖器：结构、分泌物、排尿情形、肛门

1）女婴结构：阴部可能稍微肿胀，处女膜悬垂物可能脱出阴道，足月儿的大阴唇可完全覆盖小阴唇，出生后，在阴道中往往有乳状白色分泌物存在，偶有假性月经出现

2）男婴结构：具有正常男性外生殖器的构造，尿道口位置、包皮长短、阴囊大小、对称性等都正常，在左右阴囊可摸到各一个约1.5cm的睾丸

3）出生后24h已解大小便，肛门是通畅的，没有裂伤或赘生物

8、四肢：活动性、大小与比例、数目、纹路、指甲

四肢短且呈弯曲状，可活动关节且为对称的，手臂往往比腿长，左右两臂长度相同，左右手脚趾各5个，脚掌有脂肪垫及褶皱，脚掌纹少为早产儿特征之一，若手掌有断掌掌纹则应怀疑为唐氏综合症以栀，足月儿指甲延伸过指端

9、脊柱：外形、触诊、角度

脊柱呈C型，仰卧时呈平且直的形状，脊柱容易弯曲，触诊时脊柱是完整的，足月儿将腹部悬空时，可将头部维持45°的角度但背部平直

10、反射

1）寻乳反射：以手指轻触婴儿嘴边脸颊，婴儿会将头转向刺激物，嘴巴张开试图吸吮测试者的手指

2）吸吮反射：以手指塞入嘴内，婴儿会有节奏性地吸吮

3）惊吓反射：突然给予大的声音刺激，或用手指支持新生儿的肩膀后突然使其头部失去支持，则可见其手臂伸展，手指张开，食指与拇指呈C状，双手做拥抱状动作

11、特殊感觉：触觉、视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤感觉、感官感觉

1）触觉：正常新生儿对照顾者之手的抚摸立刻有反应，触觉尤其分布在唇周、舌、耳朵及前额

2）视觉：一出生就有视觉，瞳孔对光有反应，亮光使婴儿显得不愉快，婴儿可随亮的物体移动眼球，最佳的视线距离为17~20cm，刚生下的新生儿眼睛活动并不协调，两眼可能同时转向内侧或外侧

3）听觉：正常新生儿在出生后3~7天就会对声音有某种程度的反应

4）味觉：比视觉及听觉有较高的发展，喜欢甜而拒绝苦与酸

5）嗅觉：新生儿对奶味有反应，会趋向乳头

6）皮肤感觉：出生后很快会有触、压、痛、温的感觉

7）感官感觉：新生儿对器官感觉很敏感，饿及渴是其哭的两个最大原因