背部岔气怎么根治？因中背部原因导致呼吸受限的手法治疗

你现在是否维持坐姿？很好，现在做一个深呼吸。你去感受你自己的膈肌动作 。

横膈膜连接肋骨下缘的全部范围，延伸到1至3腰椎前方

首先，身体放软然后往前倾斜，想象你正在急忙地打字（例如是在写书籍）。有没有感受到这个姿势会固定你的膈肌呢，挤压到腹腔丛与腹部，及呼吸变浅了呢？

对横膈膜前部产生挤压，即中央呼吸模式

然后，试试另种方式，坐直，并将骨盆摆正在椅子上，脚置于地板上，肩膀放松，并感受将呼吸融入躯干。将这种呼吸方式与中央呼吸进行比较。当我们的膈肌不受限时，呼吸即不受限制，如同平静之海浪一样上升和下降。

再来，把手放在肋骨边缘去感受接下来的呼吸、肋骨之扩张及收缩。想象一下膈肌，其附着肋骨之下缘，并在内部往上、下移动；其移动如同慢动作的打开及关闭雨伞。

膈肌会打开及关闭起来配合呼吸，吸气时扁宽，呼气时则抬高并变窄

当吸气时膈肌会收缩、雨伞变平且宽，并向下移动。如果是呼气膈肌会放松、雨伞变窄并向内部上方移动。感受几次呼吸后就可了解上述的活动状况。

最后，去比较膈肌的前、后面。如果你可以在吸气的过程让肚子自由移动，则可感受前方的部位。那么可以感受到后面的吗？想象一下，用同样的方式去扩张背面之膈肌。

Ashtanga 瑜伽师理查德．弗里曼（即chard Freeman)说：你能让你的肾脏像一对翅膀，配合呼吸做扩大和缩小吗？如果很难感受内在的呼吸，可以把一只手放在身后去感受。

除了呼吸的核心作用之外，膈肌与腰椎及下背痛有一定的关联，特别是有腰椎前凸的状况。指导患者在呼吸时能够感受到膈肌背后的动作，因为此区通常是僵硬、被固定、有问题的。

由于膈肌会直接影响腰部，所以与下背痛有所关联，主要是其为腰方肌的拮抗肌（尤其是在第12肋上）

膈肌为最大块脊椎肌肉，其肌腱从上三节腰椎之前侧面顺着背部轴心延伸至第12 肋上。膈肌是腰方肌的拮抗肌（特别指第12 肋之动作）。

肋弓/膈肌手法

作为呼吸功能的膈肌，其附着到深部的肋弓上。膈肌包覆肝脏、胃、胰脏及脾脏，所以未经专业人员训练者不宜直接处理此区域。肝脏最容易受到压伤及组织伤害；因此外科有时会单纯用手指捏取肝脏的一小部分直接移除 。

如果要找寻处理肋骨下膈肌之替代方法，你可以移动肋弓做出类似打开雨伞的动作去带动膈肌是安全又有效的方式，并且不会伤到膈肌包覆之脏器。

执行技巧前请患者平躺（面朝上）并站在患者髋部旁边，触诊对侧之肋弓，不要尝试去触摸其下缘之膈肌附着处，而是将手放置在肋弓下缘（下方内侧）位置，轻抚地向外推（上方外侧），注意有些人的肋弓非常窄；要小心谨慎处理，因其较靠近胸骨剑突之敏感处。

在执行肋骨弓/膈肌手法时，我们要避免直接作用在内脏上，所以会触摸肋骨上缘，而不是膈肌附着点

施予的压力尽可能从肋骨弓下缘并朝外侧给予，配合患者的呼吸；等到吸气的时候，随着胸廓正常的扩张带动下去，让膈肌可以变平并打开胸廓。

然后，在呼气时，手摆在刚刚的位置并维持胸廓的宽度，这算是由呼气的时候做轻微地膈肌牵张。感受膈肌每次拉回去的张力，感受在呼气时膈肌缩小的抗力，如此让每一次的呼吸可以让膈肌慢慢的打开。

这些过程应该可以感受到每一次的呼吸会让胸廓打开，但确保按压过程是舒适的，如有不适感或是恶心想吐则必须改变施力位置及深度，重复上述步骤去处理另一侧。

处理两侧肋缘配合患者呼吸去改变胸廓大小，维持改变之后位置，配合吐气时能牵拉膈肌

处理膈肌对于增加活动度及本体感觉是很有效果的，且其非侵入性及具有舒适性。

肋弓/膈肌手法

适应症：

因中背部影响呼吸动作减少。

习惯性坐姿不良及头部前倾。

莫顿神经瘤。

躯干中段（胃逆流、灼热等等）及腹腔丛相关问题。

背、肩膀、颚骨及脖子疼痛。

目的：

增加呼吸及坐姿之本体感觉。

增加中段之活动度。

说明：

患者仰躺（面朝上）

站在患者接受处理的对侧，确定肋骨弓的位置。

配合患者吸气的时候向外推（上方外侧），尝试把肋骨缘向外打开。

患者吐气时维持手的位置，将肋骨缘空间维持着。

沿着肋骨弓重复上述步骤。

注意事项：

不要尝试施力在肋骨弓内部（避免伤害内脏） 。

在剑突周围时要小心处理。

膈肌会提供核心稳定吗？

我们应该要让膈肌放松还是紧绷呢？核心松软的话会造成背痛吗？膈肌收缩的期间， 至少暂时性的， 会与腰部稳定有关联。例如持续的闭气用力－瓦氏操作，其力量在闭气时强迫出力。

此技巧（有心或无心皆有）会用在举重选手上，当要抬重物的时候会对腹部内加压，来增强腰部稳定。肌电图上表示膈肌会在肩膀动作时收缩支撑其位在身体中心，如同一个稳定者，让其它动作可以完成。

然而我们无法一直憋气，一直让膈肌去扮演稳定核心的角色，会抑制它在呼吸过程中持续收缩与扩张所需要的反应性与弹性。膈肌如果缺乏柔软度是很糟糕的，如同打嗝般，甚至会觉得有一口气会去撞你。

这两者的膈肌都处在痉挛的情况。相较之下，膈肌如果可以灵活反应则呼吸会完全顺畅。提升活动度及本体觉有助于膈肌之全面性包含：稳定度及肌力。

其它的横膈

我们以结构上更精准的说法来说，应该称为吸呼性横膈膜，因为是身体唯一一个膈膜。其他解剖学可能称其为泌尿生殖膈（在骨盆支之间）及骨盆横膈膜（骨盆底肌）其作为支持骨盆内部之脏器，以及从腹部空间之最底部为下方边界，由呼吸的膈肌作为上方之边界。

总结

呼吸的膈肌参与了身体许多功能，如呼吸、牵制、稳定、支持下背等等。其在任何角度都会配合呼吸做循环的扩张及收缩。帮助我们的患者增加对膈肌感觉之胸廓空间扩大，活动度提升，会让患者感激我们，以及帮助操作者在身体其他部位执行活动度及提升本体觉之两个目标的达成。

当我们会开始专注自己膈肌的动作，试着比较驼背姿势与坐正时的不同，好好地感受自己每一次呼吸时的收缩及扩张。如果是放松的，其可以像水母般在一个环境下自由移动并且在任何动作下任意改变形状。膈肌打开及关闭的呼吸节律会让围绕在周围的器官跟着起伏移动，如同水母随旁边的起伏而移动。

呼吸性的膈肌可以比喻成水母活动时的开启与关闭