乳房不疼不痒的肿块就是乳腺癌吗?乳房疼痛能摸到肿块别太担心
10月17日是“全国扶贫日”,10月18日是“防治乳腺癌宣传日”。10月17日,广东省妇幼保健院举办了2018年“全国扶贫日”暨世界乳腺癌防治月健康教育公益活动,医院乳腺科专家开展乳腺疾病免费义诊。记者从活动上获悉,我国乳腺癌发病日趋年轻化,在省妇幼保健院目前最小的患者仅16岁。专家建议,为早期发现乳腺癌,35岁以上女性建议每半年做一次B超,每年做一次钼靶检查。
乳腺肿块疼痛反而不用担心乳腺癌
省妇幼保健院乳腺科主任张安秦介绍,近几年,乳腺疾病已经成为威胁我国妇女健康的“第一杀手”, 每3分钟就可能有一人因乳腺癌而死亡。国内报道乳腺癌的发病率为48/10万,而这一数据在1970年为17/10万。
与欧美不同的是,我国乳腺癌患者发病年龄比美国提前了接近10岁,且日趋年轻化,特别是25-35岁年龄段患者大幅增长。张安秦介绍,省妇幼保健院目前就有一个16岁的乳腺癌患者正在治疗,年纪最大的患者93岁。
许多20多岁的姑娘摸到自己的乳房有肿块,有疼痛感,因此很担忧自己会得乳腺癌。张安秦指出,肿块疼痛反而不用担心。“乳腺癌在临床上往往表现为无痛性的肿块,96%的乳腺癌都不痛不痒,只有3%-7%的乳腺癌是以疼痛为表现。”
他表示,纤维瘤、乳腺增生等常见乳腺病,与乳腺癌没有太大关系,无须担忧,育龄期的妇女基本上都会乳腺增生,普通的增生都不用做特殊干预,定期检查即可。但有的患者乳腺会特别疼痛,影响到工作生活学习,则建议治疗。“乳腺疼痛大多与情绪、睡眠与压力有关,解决了这些问题,大多数人都不痛了。”
乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等是否需要做手术切除?张安秦说,并不一定都需要处理掉,“例如常见的乳腺纤维瘤,不超过2公分都不建议做手术,定期检查即可,乳腺囊肿更无须手术。”
摸不到肿块并不意味着就没有乳腺癌
“以前我们对乳腺癌的认识是无痛性肿块,但其实肿块并非乳腺癌的唯一临床表现。”省妇幼保健院乳腺科副主任连臻强介绍,如今,越来越多的不可触及的乳腺病变被检出,多数由乳腺X线检查和超声检查发现。
不可触及的乳腺癌中,有22%-30%仅能由超声检查发现,特别是腺体致密的年轻患者。有的乳腺癌在进行乳腺X线检查时,仅表现为微小的钙化灶。
此外,部分早期的乳腺癌临床上仅仅表现为乳头溢液,特别是血性的乳头溢液,乳腺X线及超声检查均阴性,仅能通过乳管镜检查发现。随着医学影像学的发展,乳腺专用MRI(核磁共振)的应用进一步提高了不可触及乳腺癌的临床检出。
张安秦说,没有摸到肿块乳腺癌大多为早期乳腺癌,临床治疗效果良好,而触摸到肿块往往就已经到了中晚期。因此,想要找到没有肿块的早期乳腺癌唯一的办法是筛查,也就是在没有症状的时候定期做检查。
他建议:“35岁以上女性建议每半年做一次B超,每年做一次钼靶,90%以上的乳腺癌都可以被找出来。”此外,有乳腺癌家族史、生育较晚或35岁以上还未生育、12岁之前就来月经的女性,都是乳腺癌的高危人群,应密切筛查。
连臻强建议,40岁以上的妇女建议每1-2年增加1次乳腺X线检查,对于乳腺癌高危人群建议选择性MRI检查,发现异常乳头溢液的女性朋友,应就诊乳腺科完善乳管镜的检查。
“疏通乳腺”“排残乳”没有科学依据
除了早诊治早发现,有没有什么办法能够降低乳腺癌的发病率?
张安秦介绍,目前人们对乳腺癌的发病原因还未探究得很清楚,不过有一点已经比较明确:乳腺癌与不规律的生活方式有关系,如酗酒、睡眠作息不规律等。
除了定期筛查、保持良好的作息和心情外,张安秦还建议大家可以定期做一些乳房保健,包括中药包外敷、穴位电针刺激和按摩等,这些项目在省妇幼保健院都有开展,能有效缓解乳腺增生的疼痛症状。
但张安秦强调,一些美容院的各种乳房按摩保健项目,如疏通乳腺、排残乳等,从医学上看这些都并没有任何科学依据,并不推荐去做。而且,这些按摩的力度都非常大,很容易损伤乳腺。他说,如今很多女性在产后1-5年出现了肉芽肿性乳腺炎,高度怀疑与这种过度的乳腺理疗干预有关。
此外,“排残乳”的说法也是无稽之谈。他表示,产后1-5年单纯分泌出乳汁,不应该去“排残乳”,而是应该探明是什么原因,有部分可能是垂体瘤引起的,需要去做进一步检查。
“如果泌乳素不高,正常的乳汁分泌并不是什么特别的问题,很多人乳腺增生也有溢乳的现象。”张安秦说,更值得关注的是异常乳头溢液,如果溢液为红色、黄色,很可能预示着病理性疾病。
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贫困“两癌”母亲可申请8000元手术资助
为帮助贫穷乳腺癌和宫颈癌“两癌”母亲,2014年,省妇幼保健院联合省妇女儿童基金会设立贫困“两癌”母亲救助基金,帮助她们建立起延续生命的信心和希望,避免她们因病致贫,因病返贫。
符合条件的粤东西北经济欠发达地区“两癌”贫困患者,可以通过当地妇联提出救助申请,也可以到省妇幼保健院“两癌”救助申请点申请基金补贴。
最终申请提交至省妇女儿童基金会通过审核的,每人可享受到8000元/例的一次性资助,补助款拨付给省妇幼保健院,为患者直接减免手术费用。
【记者】李秀婷
【校对】曹柏英
【通讯员】朱颖贤 刘元铃
【作者】 李秀婷
【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端 南方号~医疗~广东健康头条
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