如何提高老年人的静脉穿刺成功率?给老年人静脉穿刺的技巧
不久前,门诊有一位老年患者大约60-70岁,血管条件非常的差,当时她需要输一个疗程的扩血管药物。由于前几天我一直给她在左手穿刺,且她的左手臂打过钢钉,所以家人及患者都不愿再在左手穿刺。当时好不容易在右手手背找到一根血管,感觉还没有5号针头粗,摸着弹性还好,其他的又实在找不到,我只能硬着头皮扎了,穿刺的时候就怕血管破裂,最后还是失败了。
这对我这种参加工作年限少,验不足的小护士经来说,真是不小的考验。怎样才能减少或避免老年患者静脉穿刺的失败及减少患者的疼痛,在静脉穿刺时要掌握其技巧是很重要。
1.穿刺前先进行有效的心理护理
老年患者对疼痛刺激比较敏感,但心理承受能力低,特别是一些血管细而不明显者,从心里就在想一次穿刺肯定不成功,在穿刺时会表现出紧张、害怕等情绪。如今天就有一位来门诊抽血化验的阿姨,第一句话就是“我的血管不好找啊”一连说了好几遍,在她说这话的时候给自己及我都造成了压力,就算找到血管也会在心里反复的想会不会成功,一针不见血怎么办?所以我们在穿刺前应先与患者建立良好的护患关系,做好思想工作,取得老人的信任及积极配合。同时自己也要有过硬的心里素质,不受外界影响,专心做好自己的事情,还有一定要掌握选择血管的主动权,只有相信自己,穿刺的成功率才会高。
2.静脉针头的选择
老年人手足静脉细小表浅,手足末梢神经对疼痛刺激较敏感,应选择小号头皮针头,可降低疼痛引起血管收缩,提高穿刺成功率。
3.选择合适的血管,保持局部血管充盈
按教课书上的原则从远心段至近心段寻找血管,选择粗直,弹性好,易于固定的静脉,避开血管和静脉瓣。但老年人的血管一般细脆,尤其是长期输液的患者,要从末梢血管开始选择,如果有条件尽早用留置针,减少反复穿刺引起疼痛刺激。穿刺前要仔细看清血管走行,摸清血管的弹性及深浅粗细。像在天冷的时候,如果静脉充盈不良,可先用暖水袋暖和一会;也可以反复按摩手背,嘱患者反复进行握,松拳几次,充盈度变好再进行穿刺。在临床我们都习惯再扎上止血带后轻拍患者血管使其充盈,但是这个方法千万不要用在老年人穿刺时,因老年人血管弹性差,变脆,用力拍打容易使血管破裂,增加穿刺难度。
4.有效穿刺及固定
教科书上静脉穿刺得到进针角度为15°-30°,但临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度(45°左右)更易穿刺,由于角度大,通过真皮层的时间减少,可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。但老年人细小的血管,我总会小心翼翼,不敢大角度,怕穿破血管壁。见回血后,再进针少许甚至可以不再进针。轻松止血带以防针头滑出。对于不好固定的部位,可先固定针头及针柄处,再松止血带及调节器,以防针头滑出。当手背远端血管尚好而近端血管僵硬时,可采用逆向进针进行静脉穿刺的方法。
“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。一针穿刺成功,减轻老人患者的疼痛刺激比什么技巧都实用。且在以后的工作中多看多问多学多练,坚信自己的技术水平会日渐提高。
来源:护士网官微(ID:nursesky)
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