心梗诱发的心衰怎么治疗？55岁阿叔突发心梗心衰5小时

近日，广东省第二人民医院接诊了一名急性心肌梗死且心力衰竭的55岁男性患者，手术团队在主动脉内球囊反搏技术（IABP）辅助下，开展了长达5小时的高难度冠脉介入手术，最终成功抢救了患者生命。

（专家紧急开展心梗救治。）

该院心脏重症科负责人靳文介绍，心肌梗死指由于长时间缺血导致心肌细胞死亡，临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化，属于急性冠状动脉综合征的严重类型。救治成功的关键在于把握黄金时间窗，越早越好。

心脏多血管闭塞

55岁的陈叔近3年来反复出现活动后胸闷、气促的症状。近日情况愈加严重，甚至到了夜间不能平卧、阵发性呼吸困难的程度，严重影响了生活质量。

陈叔被送至广东省第二人民医院急诊科后，医生快速明确诊断为急性心肌梗死合并急性心力衰竭，患者生命危在旦夕。为了及时抢救患者生命，减少并发症的发生，急诊科紧急联系心脏重症科会诊，开启胸痛急救绿色通道。

因发病3年来一直没有进行干预与治疗，陈叔的病情十分严重，冠状动脉造影显示心脏冠状动脉左主干末端重度狭窄，前降支开口慢性完全闭塞，中间支、回旋支存在重度狭窄和严重钙化。面对如此危急、复杂的病情，该院心脏重症科团队就下一步的治疗进行了深入讨论。

5小时手术施救

靳文认为，陈叔年纪较大，病情极其危重，属于复杂、极高风险冠心病患者，使用传统药物治疗效果不佳，如果进行常规介入治疗，手术风险极高，也是一个非常棘手的挑战。

经分析患者病情，血管病变多，病程长，而且有急性心力衰竭，必须尽早打通闭塞的血管，恢复血流。在与患者和家属充分沟通后，心脏重症科团队决定放手一搏，使用主动脉内球囊反搏技术（IABP）辅助，增加患者冠状动脉供血和改善心肌功能，在此基础上开展冠状动脉介入手术治疗，以保障患者的生命安全，提高手术成功率。

广东省第二人民医院心脏重症科靳文、陈武奇紧急为陈叔开展手术。手术过程中，陈叔突发胸闷胸痛加剧，出现急性血栓事件。但是此时闭塞的血管还没打通，不能暂停手术。

医生们沉着冷静，使用多种生命支持药物，及时给予溶栓、止痛，经过多次尝试，最终顺利开通了慢性闭塞的严重狭窄病变血管。术前病变严重的冠状动脉恢复了清晰的正常结构、顺畅的血流和充分的血流量。

这场高难度介入手术历时五小时终于顺利完成。手术后，陈叔生命体征平稳，心力衰竭以及各项心功能有较大好转，目前已经成功出院。

冠脉复通越早越好

时间就是心肌，时间就是生命。急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，危及生命，再灌注治疗是急性心肌梗死患者的首选，快速、有效开通闭塞血管，可最大程度挽救坏死心肌，降低死亡率，改善患者的预后。一般认为，心肌梗死治疗的理想时间为发病后90分钟以内，而且越早越好。

靳文指出，如果发现家人突发心肌梗死，作为家属应该保持镇定，果断急救。第一时间拨打120，尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。在医生到来之前，密切观察患者情况，保障其安全，可让患者就地平卧，双脚稍微抬高，但严禁搬动，因为任何搬动都会增加患者心脏负担，危及生命。家中有条件的，可以给予患者吸氧。

【记者】 朱斌

【通讯员】 黄怡辛