孕妇吃哪种抗生素对胎儿有影响？孕期使用抗生素需慎重

在怀孕期间谨慎使用抗生素尤为重要，因为它们会同时影响母亲和胎儿。无一例外，抗菌素会穿过胎盘。因此，胎儿会受到母亲服用的每种抗生素的不利影响。尽管处方药仅占所有先天性畸形的1％，但由于抗菌素的处方非常普遍，因此必须考虑潜在的致畸作用。

关于大多数抗生素对人类的致畸潜力的数据很少。美国食品和药物管理局（US Food and Drug Administration）已根据在怀孕期间使用抗生素的相关风险对所有抗生素进行了分类。这些类别如下：

A类：对孕妇的研究未显示对母亲或胎儿有任何风险。

B类：虽然动物研究显示无风险，但人体研究不足或已注意到动物毒性，但对人体的研究则无风险。

C类：动物研究表明有毒性，但对人体的研究不足。

D类：有人类危险的证据。

在所有类别的药物中，使用抗生素的益处必须始终大于风险。常用抗生素参阅列表：

青霉素（B类）：青霉素，阿莫西林和氨苄青霉素是妊娠期使用最广泛的抗生素，因为它们的安全性范围广且缺乏已知的毒性。在围产期合作项目中，有3546名妇女在头三个月使用了青霉素，但未发现不良反应。由于孕产妇血管内体积和肾小球滤过率的增加，可能需要更高的药物剂量才能达到在非孕妇中可以达到的相同血清水平。

头孢菌素（B类）：该组在孕早期没有得到很好的研究，因此不应被认为是该妊娠阶段的一线治疗。通常，这些药物被认为是安全的。

磺胺类药物（C类）：尽管这些药物不会对子宫造成已知损害，但如果该药物在婴儿出生后仍存在于新生儿中，它们可能会引起高胆红素血症和角膜结石。因此，通常在妊娠晚期避免使用它们。在G6PD缺乏症的母亲中，使用磺酰胺与溶血有关。头三个月的磺胺类药物和甲氧苄氨嘧啶的组合与心血管疾病的出生缺陷有关。

四环素（D类）：四环素对母亲和胎儿都有明显的不良影响。孕妇可能会出现肝脏急性脂肪坏死，胰腺炎和肾脏损害。在胎儿中，这些药物可导致生长发育迟缓，牙齿变色和牙釉质发育不全。尽管四环素在孕早期或小剂量时尚未被证明有害，但最好避免使用。

氨基糖苷类（D类）：用于低镁血症和低钙血症或与钙通道阻滞剂结合使用的氨基糖苷类可能引起神经肌肉阻滞。迄今为止，链霉素和卡那霉素是该类中唯一被报道具有与先天性耳聋相关的毒性的药物。庆大霉素（C类）尚未与先天性异常（包括耳聋）相关。

呋喃妥因（类别B）：围产期合作项目显示，有590名暴露于该药物的妇女的异常风险没有增加。在G6PD缺乏症的母亲中，它引起了母亲和胎儿的溶血，因此应避免这种情况。

喹诺酮类药物（C类）：尽管动物研究显示有关节病，但尚未进行人体研究，也未报告致畸性病例。这些试剂对骨骼和软骨具有高亲和力。

甲硝唑（B类）：妊娠期间甲硝唑的使用引起争议，因为在体外研究中具有诱变性。但是，人体研究表明先天性缺陷没有增加。如果可能的话，建议在孕早期避免使用这种药物。

大环内酯类（B类）：这些药物（包括阿奇霉素）与先天缺陷无关，被认为可安全用于妊娠。

克林霉素（B类）：该药物与先天缺陷无关。

万古霉素（C类）：根据有限的数据，尚未将先天性异常归因于使用万古霉素。