智齿顶着前面的牙难受可以及时拔 别等智齿把前面牙顶坏了才去拔

本文由北京大学深圳医院 压槽外科 张珊珊医师原创

人类从小到大会有两副牙齿，一次是乳牙（6岁之前），一次是恒牙（一般在12、13后完全长出来），但是有几颗牙齿例外，会在20岁左右长出来，这就是智齿。

智齿是人的颌骨上下左右最后一颗大牙（磨牙），这四颗牙每个人数量不等，每个人0~4颗不等。

很多朋友都说智齿是智慧的象征，当然没有智齿的朋友也是很有智慧的。因为它的萌出时间大概是在20岁左右，此时人的生理、心里发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，名字也由此而来。

但实际上是人类在发生和演化过程中，随着食物由粗变细，咀嚼器官及咬合力变小，造成咀嚼肌、颌骨及牙的退化缩小。

由于进化的原因，下颌骨长度与牙齿所需长度不协调，会引起我们常见的智齿阻生（萌出困难） 。

阻生主要表现为部分萌出、完全埋伏阻生，当然有少部分人的智齿能够完全萌出，但是由于位置非常靠后，平时刷牙不易清洁到位，食物残渣残留，所以容易发生龋齿、发炎。

正是由于上述原因，智齿容易引起智齿冠周炎。冠周炎主要的表现为：肿胀不适，开口吞咽咀嚼疼痛，甚至发烧、嘴巴张不开、一侧脸部肿痛等症状。

这种情况一般主要发生在18~30岁智齿萌出的青年人和智齿不能完全长出来的朋友身上。一些女性年轻朋友经常发生在月经前后期，这个时候人的抵抗力相对比较低。

最开始的时候，很多人觉得忍忍就过去了，当然是在疼痛忍耐比较高、没有那么严重的时候。这个时候千万不要大意，最好要到医院及时就诊。

我们在接诊过程中，经常看到有些人一侧脸肿到馒头大小，嘴巴完全张不开，又在发烧，这个时候才来就诊。这时当然不能把智齿拔掉，要先把炎症消掉，才能处理智齿。

炎症消除后，不要好了伤疤忘了疼，根据就诊时医生的建议对应处理智齿，如果发生了上面说的几种阻生的情况，就要及时处理了，越早处理越好，一方面容易处理，少几次疼痛。

● 把好牙顶坏前拔牙。另一方面避免问题扩大，千万不要等把前面一颗牙顶坏掉才来看哦，那时候就不是拔一颗牙了，是连前面一颗牙一起拔掉呦，那个时候就严重了。

下面就是两个因为没有及时出来阻生智齿的例子，不但要把阻生的智齿拔掉，还要把前面一颗好牙一起拔掉，一定不要掉以轻心啊。

● 怀孕前拔牙。智齿发炎最严重的就是引起妊娠期女性流产，在妊娠期用药受限，即便处理也要顾及胎儿，不然产妇很痛苦。