做过宫腔粘连手术还会复发吗？宫腔粘连手术之后又复发

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，33岁

【疾病类型】宫腔粘连，频发性室性早搏射频术后，白细胞减少症

【治疗医院】山东大学齐鲁医院（三甲）

【治疗方案】超声监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术

【治疗周期】7天

【治疗效果】手术顺利，术后经量逐步恢复正常，目前未见复发倾向。

再次见到患者时，她满脸焦虑和疲惫，自从3个月前进行了宫腔粘连手术后，她一直没有月经来潮。4天前，她前往外院行宫腔镜检查，检查发现宫颈内口处封闭，无法进入宫腔，探针轻探，可见一窦道样结构，内见白色粘液样组织，考虑宫腔再次粘连，建议入院进行手术治疗。

在拿到检查结果后，患者当时内心非常崩溃，因为为了这一疾病，她已经多次往返于医院，才治好没多久，粘连又再次出现。虽然心情比较沮丧，但为了解决问题，她再次回到我院就诊，门诊以“宫腔粘连”收住入院。

这位患者可以说是妇科的“常客”，8年前人工流产术后出现月经量减少，查出宫腔粘连，于是行了腹腔镜监视下宫腔镜宫腔粘连松解术，术后月经恢复正常。6年前，因“胚胎停育”行人工流产术，术后月经周期延长未30~90天，经量减少为原来一半，间断口服中药治疗，无明显改善。

1年前，在外院行宫腔镜检查发现宫颈管内扣有一纵行粘连带，检查镜分离后见宫腔上段狭窄明显，子宫内膜苍白、薄、遍布纤维粘连组织，输卵管开口不清，考虑宫腔粘连，口服芬吗通治疗，效果不好。直到3个月前，患者来我院进行了手术治疗，术后未回到医院进行复查。

这次接诊病人后，先询问了她回家这3个月的情况，患者自述回家后月经一直未出现，也无腹痛等不适。同时完善彩超发现：子宫后位，大小7.2*4.9*3.5cm，形态规则，宫壁回声欠均匀，宫腔内可探及多个细小囊样回声，考虑宫腔粘连。

由于患者既往患有白细胞减少症以及频发室性早搏，本次因宫腔粘连导致了宫颈内口处封，因此在完善了相关常规及专科检查后，决定在全麻下行“超声监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术”。

宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连最常用的方法，它可以预防再粘连发生，最大限度的保护子宫内膜，促进月经改善，恢复生育功能。在征得患者同意后，于住院第3天进行了手术治疗，手术过程顺利，共耗时约20分钟。

术后，为避免宫腔粘连再次复发，对其进行了健康宣教，告知其回家后要避免性生活1个月，注意休息，合理饮食，定期回医院复查，避免宫腔粘连再次发生。

1、调节情绪，保持乐观心态，积极配合医生治疗。

2、宫腔粘连手术后，要观察排尿状况，家属或是医护人员可进行督促、协助排尿，如果实在没有排尿，可进行诱导，必要时进行导尿操作。

3、手术后为了防止伤口感染，要进行会阴部的清洁处理，可用高锰酸钾溶液进行冲洗，每日2次或遵照医生嘱托操作，避免宫腔出现逆行感染状况。

4、手术后会有不同程度的疼痛，如果不是特别难以忍受，可通过放松心情或是转移注意力缓解。

住院期间，患者未出现阴道大量流血、腹痛等不适症状，监测生命体征比较平稳，恢复情况较好。出院后，患者自诉月经正常来潮，月经量、月经颜色等无异明显异常。

随着月经情况恢复正常，患者焦虑、紧张等不适情绪也得到好转，但为了避免复发，仍然嘱托其做好日常预防。

1、手术后禁止盆浴、游泳、房事1个月。

2、注意休息，避免剧烈的活动。

3、饮食方面无特殊，无忌口。根据自己身体恢复的状况，进食容易消化的食物，可适当多吃些新鲜蔬菜水果。

4、注意观察第一次月经来潮的经量情况，如月经量有所改善，一般考虑粘连有所好转。

对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求及有痛经或宫腔积血表现的宫腔粘连患者首选治疗手段是宫腔镜下宫腔粘连分离手术。虽然手术可以解决本次粘连问题，但手术解除宫腔粘连后，并非一劳永逸。相关研究显示，宫腔粘连分离手术后轻、中度宫腔粘连再次发生宫腔再粘连的几率为30%，重度复发几率未62.5%。

因此，在完成手术后，患者不能放松警惕，仍然需要做好预防措施，避免再次复发。预防的措施主要有术后连续复查3个周期，直到无粘连复发，宫腔及子宫内膜恢复正常。

同时患者注意经期卫生，避免生殖道炎症。近期无生育计划的做好避孕，尽量避免宫腔内操作。并在日常合理膳食，定期运动，提高身体免疫力。

在这里也想用这个故事呼吁宫腔粘连患者不要认为一次手术就能一劳永逸，回家后的预防护理也是治疗环节的重要一环，只有医生和患者共同的努力，才能减少、避免宫腔粘连发生。

姓名：张露

单位：山东大学齐鲁医院

科室：妇产科

职称：主治医师