了解孕妇的产检的最佳时间 孕期产检那些事孕妈准爸注意13点

来自重庆某医院的产科主任，为大家解答疑惑。

Q：整个产检期间的检查项目分别是哪些，时间是多久?有哪些相关的注意事项?

A：在怀孕期间，一共分三个过程：早孕期、中孕期、晚孕期。

早孕期检查，很重要的检查就是HCG、孕酮，还有就是彩超(B超也可以)。特别注意在11周-13周 6期间有一个NT检查，检查宝宝是不是有异常，如果NT检查有异常，那么宝宝在中期发生唐筛或者结构性异常的可能性就比较大。

在早期的HCG、孕酮检查也很重要，说通俗一点，HCG反应宝宝的质量，孕酮反应宝宝生长的环境，如果这两者好的话，那么宝宝发育好的可能性就比较大。如果早期HCG、孕酮其中一项值不是很好的话，那么就有可能发生流产。

在早期时，尤其是早早期HCG有可能出现翻倍的现象，到了后面也不完全能够翻倍。所以说早早期HCG孕酮检测，还是很重要的。孕酮如果说比较低， HCG值比较低，那么宝宝发育的不好的可能性就非常大。如果只是孕酮不好，HCG还可以，说明宝宝发育质量可以，这种情况就可以保胎，做做相关的随访。还有，如果说孕酮比较低，还可以吃点保胎的药，但是这个必须要结和B超或者彩超检测，看宝宝的发育情况，同时随访。你们在心理上不要很担心，不要想，每天都想到孕酮、HCG这样心理变化，这样会对宝宝的发育有影响。

孕中期主要是有几个检查，刚才如果说错过了早期检查唐氏筛查的话，中期就可以做个中唐。做个补充检查。如果中唐检查正常，那么二十三四周或者是二十几周的时候，就可以做一个四维系统，排除宝宝畸形，我们叫做大排畸。还有到了二十四到二十八周以内就可以做个糖尿病筛查。唐筛就是看有没有糖尿病。如果说有糖尿病的话，宝宝以后发育有可能存在巨大儿还有引起羊水增多。所以说这方面这几个检查都比较重要。

在晚期当中，主要是看一下宝宝孕周的增长，就是到了晚期出现一些并发症的可能性就比较大，所以说我们从那个时候二十八周以后我们检查的时间的话，以前是一个月一次，现在可以改成。两个月一次到三十六周以上就是一个星期查一次。所以说早期十三周，我们说从十二三周到二十八周以前是一个月查一次，二十八到三十六周期间应该是可以两个星期查一次。三十六周以上。可以一个星期查一次，那么在晚期要注意胎心监护就是看宝宝有没有缺氧。还有注意到我们那个后面的话有没有皮肤瘙痒和胆淤症，胆淤症对宝宝影响很大的。还有就是要观察一下整个孕期尤其到中后期。

Q：产检期间的超声检查分别为哪几种?次数?时间?对胎儿的影响?

A：整个产期的超声检测的话，早期至少做1到2次。早期主要是确定是不是宫内宫外，然后看一下宝宝的胎心和胚芽长出来没有，就是早孕期，根据情况至少做1到2次。

然后中期的时候，就是到13周的那个时候，11周到13周 6天这个范围，可以做一次NT检查，这个检查是彩超才能做的，如果说你超过十三周加六，就没办法做nt了。后面就是23、4周的时候需要做四维系统，一般情况下系统彩超是18-24周，四维彩超24-28周内，但是23-24周这个阶段，把四维系统一起做了最好。

30周左右的时候，属于孕晚期了，这个时候应该查一下宝宝的大小，看下宝宝发育有没有落后，然后再晚期，生宝宝之前应该再查一次。

所以说：整个孕期至少查5次到6次彩超吧，事实上，孕期彩超对宝宝和妈妈本人都是很安全的，因为我们超声医学检查，已经非常成熟，所以孕妈妈不用过度的担心彩超会对宝宝造成影响。

Q：系统B超和四维的区别?是否只需要选择一种?

A：四维主要是外观体表的检测，比如宝宝的四肢啊面部啊这些外在的部位，系统主要从宝宝的脏器进行分系统的检查。比如说泌尿系统啊，消化系统还有肺部呼吸系统大脑啊，各个系统的进行检测，准确说应该系统要要全面些。

Q：看宝宝只能通过四维吗?

A：在整个孕期当中排畸的话，至少应该做个系统B超。但是呢，很多妈妈又想要外观的图，又想做系统检查，就要注意选择医院了，有些医院可能因为一些原因，比如综合性医院，它在人手不够，病人量多的情况下，做四维不会像我们医院一样，截取出多个宝宝的那个侧面图啊，正面图啊，手啊，脚啊，都会打出来，他们也可能只打一个到两个图。

Q：如何正确计算预产期?

A：一般情况下，预产期就是我们的末次月经来时开始算，不是以结束的时候算。比如1月1号来的月经，那么它在月份上就是加9或者是减3，日期上就是加7，也就是说，它是1月1号就变成加9就变成10月份儿，然后1号就加上7就是8号，预产期也就是10月8号。

Q：超过孕产期还不出生应该做什么检查?

A：如果说预产期过了，还没有生宝宝的迹象，我们还是要检查一下，你之前来月经是不是准确、有没有月经延后、月经是不是规律，因为一般情况下，排卵就是距离下一次月经来前的14天左右，比方说你月经是50天来1次，那么我们排卵期就是36天的时候。如果你怀宝宝之前，35天左右、40-50几天才来一次月经，那么我们应该按照第一次彩超，尤其是最早的那一次彩超，去推算你的真实预产期。

那么，如果说预产期准确，算好之后根据医生帮你算的预产期，然后还是没有反应，那么在41周以后还是应该尽量住院，因为41周后发生危险的可能性更高，风险更高。所以一般情况下，如果超过预产期，41周还没有生宝宝的话能早一点住院或是早点做检查，同时要严密的随访胎动。

Q：唐筛、无创、羊水穿刺的区别?分别的优缺点?

A：唐氏筛查主要是分早唐和中唐，主要排除唐氏儿(先天愚型)，无创DNA也是这样，也是排查胎儿先天愚型就是二十一三体综合征。这两者来说，唐氏筛查的准确性不是很高，准确性为60%-70%，容易出现一些假阳性(本身没有问题，说成是有问题)，这个时候就需要我们进一步做无创或羊水穿刺。

无创准确性要高得多，但是它价格要高得多。因为唐氏筛查是免费的(大重庆范围内免费)。国家在产检方面方面给予了很多优惠，比如说传染病艾滋、梅毒、乙肝、唐氏筛查，都是免费的。如果条件不是很宽裕的情况下，第一步做唐氏筛查也是可以的，因为这个检测也可以排查唐氏儿，而且出现假阳性的情况还是比较少。如果经济条件允许的情况下，也可以选择无创。

唐氏筛查如果有问题，是高危的，那么也应该做无创。唐氏分为高危、低危，高危就应该要进一步做检查，可以做无创，也可以做羊水穿刺。羊水穿刺查的范围更广，除了可以查无创范围内的内容外，还可以查先天愚型之外的内容。羊水穿刺主要是在孕妇的腹部打针进去抽取羊水，通过细胞的检测，排查胎儿的一些问题，但是风险呢，也会有。羊水穿刺一个是容易引起感染或者引起流产，但这种概率不是很大，虽然是有。现在羊水穿刺还是做的比较多，尤其是高龄35岁以上、生育过有问题宝宝、有畸形儿的，这些情况还是要做羊水穿刺。唐筛、无创产前基因检测，这两者不是最后的诊断结果，如果有问题，还是需要做羊水穿刺。

Q：高龄、二胎麻麻的产检项目有哪些?

A：对于高龄来说，不管是第一胎还是第二胎最好做无创，或者是做羊水穿刺。第二胎的话，如果说在第一胎当中出现了一些问题，比如说先天性心脏病、泌尿道、肺等发生问题的情况下，我们还是应该做羊水穿刺。如果第一胎没什么问题，情况也比较正常的话，那么可以选择无创，最主要还是要根据自己第一胎怀得顺不顺利，有没有什么问题等因素结合来看。

Q：什么项目必须要做呢?

A：至于什么项目是必须要做的，我觉得四维系统肯定也要做，还有就是刚才说的无创DNA或者是羊水穿刺应该做，还在怀宝宝期间，早期时比如说有没有用过药、有没有出现一些问题、nt出现什么问题没有，如果说这些方面都有问题，最好选择羊水穿刺，这样更好一些，因为羊水穿刺除了可以排除先天畸形之外，还可以查其他的问题。但是任何一种检查，都不可能把所有的有问题的娃娃都排到外边，因为科学技术现在没有发展到这一步，把所有细小的东西查得到的。

Q：O型血孕妈和A、B或AB血型爸爸，需要做溶血方面的检查吗?怎么做？

A：如果妈妈是o型血，爸爸是a型b型ab型的话，可以做个产前的血清学检测就是溶血效价检测。这个检测尤其是在第2胎时更要注重，因为在生第一个宝宝时发生这种情况的可能性不是很大。但是在生第2 胎时，因为生第一个宝宝后，发生的情况比较多，可能产生抗体，因此发生的可能性更高一些。至于什么时候做检查，可以在中晚期或在生宝宝之前。如果妈妈是RH阴性或者爸爸是RH阳性，这时一般要在血库或者有血站的地方去做。

Q：产检中发现有先兆流产迹象的该注意什么?那些检查必须做?

A：在产检中如果发现有先兆流产的迹象，比如早期有没有流血、有没有肚子疼，或者做B超或彩超时发现孕囊周边有没有一些阴性的暗区，如果有就需要结合HCG和孕酮来看。如果HCG比较好，孕酮比较低，可以保保胎，休息休息，不要太累、不要同房、不要提重物，不要剧烈活动。同时，吃保胎药期间，还要密切的随访出血的情况，以及吃药后复查下HCG上升情况。

Q：第一次建档必须空腹么?产检期间哪些检查项目需要空腹?

A：是的，第一次建档必须空腹，因为里面有些检测必须空腹，比如(甲功、肝功、肾功)，如果不空腹会影响它的结果，尤其是做甲功检测，因为现在甲亢和甲减比较多;空腹是一个方面，另外检查前几天一定不要吃太油腻，注意休息。那么，空腹是不是一口水都不能喝呢?如果说确实很渴，稍微喝1-2口水也是可以的。

Q：晚期总是假性宫缩频繁，有坠痛感，需要怎么关注?

A：到了晚期如果有假性宫缩现象，那么，就需要观察它的程度，是不是比较频繁。如果一天当中有1次、2次或者偶尔有，注意休息就可以了。但如果假性宫缩比较频繁，肚子有一阵阵的发紧、发硬，十多分钟或者半个小时就有1次，最好到医院去检查一下。