直肠癌晚期最后的痛苦挣扎 一例晚期直肠癌患者生存19年的经验分享

我的一位直肠癌晚期手术患者，至今19年过去了，70多岁的他，还很健康。体会除了手术，还有很多东西值得思考。分享给要做直肠癌手术的患者，希望能增强大家的抗癌信心。

这位患者，是我调到新单位，做的第一台晚期直肠癌手术，他是一位来自重庆的男性患者，当时女儿在我所在的城市工作，经济条件不太好，但好在女儿帮助父亲办理了我市医保与地方合作医疗，留在我们当地手术治病，比回到重庆老家手术治疗的话，费用能省很多，照顾也方便，更重要的是，患者家属打听到，我在医院做的手术，基本没有失误的事实，所以，她还是很放心把父亲的事交到我手上。我做事向来认真，没有把握的事，自己从不逞能。当时担心行扩大直肠癌根治术会损伤患者输尿管与生殖神经，特意请泌尿外科的专家和我一起做手术，术中给患者做了“直肠癌扩大根治、结肠造瘘术”，手术时还采用当时国际上最先进的结扎束血管闭合系统进行手术操作。手术结束前于手术肿瘤根治部位，放置了化疗药5-FU缓释剂治疗。

直肠癌根治、结肠造瘘术

术后病人恢复顺利，很快就能进食与下床活动了，十天左右病人就出院了。由于手术康复顺利，加上除去医保与地方农合报销，患者花钱不多，又好照顾，基本上也没有影响到他女儿工作。所以出院后一个月，患者又遵医嘱回到我科做化疗，当时我给病人选择的是每月一次，长达半年的化疗方案。在给患者做化疗的同时，也请我院中医科专家一起给患者进行中药辅助治疗，患者的化疗进行得很顺利，根本未出现令人色变的严重化疗毒副作用，整个疗程下来，化疗并没有在患者身上留下什么痕迹。由些，我不但获得了患者与家人的信任，还赢得他们全家人的友谊，每年逢年过节都像亲戚一样，来我家走动。

直肠癌患者

说起来，我的这位晚期直肠癌患者手术至今，已经生存了19年，今年是72岁，已经是两个读大学孙子的爷爷了，目前身体还很健康。

这位患者的成功，并不是说我当时手术有多棒，不瞒大家说，19年前的我，技术上还远不如现在，当时手术做的并不是特别规范，但有一点值得说的，就是帮助我手术的泌尿外科专家给了我非常大的帮助，他是一位技术牛人的，是文革后第一批中山大学本科毕业的学生，他的不少同学，当时都已经是国内有名的医学大咖了。他参与配合指导我的手术，不但让我避免损伤输尿管的陷阱，保留患者良好的生殖神经功能，也让我完成了一台高质量的直肠癌手术。说起来“一位好汉三个帮”是一点没错。这次手术合作，也更加暗合了目前国内外倡导的肿瘤多学科协作诊疗模式（MDT）。分析起来，对一位困难的晚期直肠癌手术患者，术中的多学科协作手术，对患者来说，可能才是更加重要的MDT。

手术

这位患者的成功，与术中采用的“扩大直肠癌根治、结肠造瘘手术”的选择有关，这种手术治疗方式与手术结束前放置了化疗药5-FU缓释剂，最大限度消除了患者的内部致癌环境，从而可能残留的癌细胞失去了适合生长的土壤。也让术前癌变进程中的非癌病变细胞，术后失去合适的致癌环境，减少了病变细胞继续向癌细胞的病变进展。这二方面工作实施，也就大大减少了直肠癌术后复发的风险。

说起来病人的成功，与家属与病人的绝对信任是分不开的。比如术后第二天病人就能忍住伤口疼痛遵医嘱下床活动，术后严格配合医生进行饮食调养，有什么事情也时刻告诉我，基本上做到了医患之间的完美配合。所以，才让手术治疗与化疗等各方面治疗，都得到了完美实施，当然，术后随访工作，自然也是做得非常好。

均衡营养饮食

另外，病人心态也非常好，虽然手术是没有保留肛门的直肠癌扩大根治、结肠造瘘手术，但病人听我说，他能够获得手术根治，已经是非常幸运的人，并且现在的结果，已经是最好的情况了，所以，术后他也为自己感到庆幸，苍天不负他！对手术结肠造瘘没有任何排斥感，很快就适应了新的排便方式，也没影响他以后的生活与工作，手术后一直过得非常开心。

还有就是，农村出来的他，也听从我的建议，改掉了前些年大鱼大肉与爱好饮酒的习惯，并且，手术恢复后不久就在他居住地不久处，找到了一处菜地，自己种菜养鸡，过上了健康农家生活。