耳朵里面疼引起的面瘫 耳朵后面疼痛当心要得面瘫了

今天门诊，一个40岁的女性患者，右侧耳朵后面皮肤疼痛3天，昨晚疼得睡不着觉。

我仔细看了看局部皮肤没有疱疹，告诉她带状疱疹在起疱疹之前可能会有疼痛感，这几天注意观察，起疱疹了即时来医院。

她说也没有其他不舒服，商量着要不要拍个头CT看看，我观察她转头和同伴说笑时，右眼眨眼速度比左眼慢半拍，让她转过头来快速眨眼，果然右眼眨眼速度慢一点，闭眼还算有力，抬额头右侧额纹略浅，右侧鼻唇沟浅，让她龇牙看看，右侧口角有点歪，伸舌不偏。

原来她是得了面瘫了，只是症状还是初期阶段，她自己没有明显感觉。

面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。这个需要专业医生来界定。

中枢性面瘫见于脑卒中、脑肿瘤等。周围性面瘫常常由于病毒感染或炎症免疫引起，受凉是常见诱发因素，这个患者说，这几天太热了，她晚上睡觉时空调开24、25度，寒冷刺激导致她发生特发性面神经麻痹。

耳后疼痛的原因，简单的说，是因为面神经从颅内经过耳后乳突孔穿出，支配同侧面部。当面神经管出现炎症、水肿、渗出时，面神经受损，出现面瘫。

面神经炎、特发性面神经麻痹有自限性，大多数能够痊愈。严重的会遗留后遗症。早期应用糖皮质激素、抗病毒药、神经营养剂，配合中药及针灸治疗，一般治疗越早，效果越好。