输血操作目的和注意事项,4,月起施行最新输血注意事项
新的《输血反应分类》标准将于 2019 年 4 月 1 日起开始施行,新标准中,输血反应的界定、分类、输血注意事项等有哪些新的变化?看看下面的内容~
输血反应有哪些?临床护理人员都耳熟能详,张口就来:
发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血引起的循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、空气栓塞......
那么,什么是输血反应?急慢性输血反应是怎么区分的呢?大家搞清楚了吗?
中华人民共和国国家卫生健康委员会在 2018 年 9 月 26 日颁布了新的《输血反应分类》的标准,要求2019 年 4 月 1 日起开始施行。
本标准适用于全国各级各类医疗机构输血反应诊治与报告统计,同时为卫生行政部门管理督导与评审提供依据。
作为临床护理人员,咱们应该充分了解并掌握新的卫生行业标准,首先我们来看几个相关定义:
1
相关界定
输血反应:也叫输血并发症,是指与输血具有时序相关性的不良反应。
不良反应的原因可能是不良事件,也可能是患者与所输注血液相互作用。
急性输血反应:也叫速发性输血反应,是指发生在输血过程中、输血后即刻至输血后24 h 内的输血反应。
慢性输血反应:也叫迟发性输血反应,是指发生在输血结束后 24 h 至 28 d的输血反应。
其次我们再了解输血反应的分类:一类是输血传播性感染;另一类是输血非感染性反应。
2
输血反应分类
1.输血传播性感染
如下图所示:
2.输血非感染性反应
总之,新的输血反应分类更加细化,对于输血患者的病情观察做到早发现、早处理提出了更高的要求。
新的卫生行业标准,进一步强调了输血注意事项。
3
输血注意事项
1.全血和成分血出库后,应在 4 h 内完成输注,不应再进行保存。
注:本标准给出的明确的输注时间要求,不同于原来第六版《基础护理学》中界定:红细胞输注时间一般不超过 4 小时,洗涤红细胞必须在 24 小时内输用;血浆尽快输用;白细胞、血小板等,必须在 24 小时内输入体内。
2.输注速度宜先慢后快,起始的 15 min 慢速输注,严密监测是否发生输血不良反应,若无不良反应,以患者能够耐受的最快速度完成输注。
患者能耐受的最快速度,我院遵循的标准是根据患者病情、年龄、血液成分调节滴速。
输血过程中密切观察病情变化,尤其是婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我感受的患者。
3.除生理盐水外,血液制剂中不得添加任何药物。
4.血液置换、大量输血及患者体内存在具有临床意义的冷凝集素时,宜进行血液加温。血液加温宜采用专用血液加温仪。
注:本标准中明确指出的特殊情况下宜用血液加温仪进行加温,不同于原来第六版《基础护理学》中界定:库存血不能加温,需在室温下放置 15~20 分钟后再输入。
封面图由重庆市璧山区人民医院胡悦建提供,图文无关
来源:护理时间
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