败血症治疗好以后会有后遗症吗

人气:458 ℃/2023-09-04 15:12:45
【导读】 败血症治疗好以后会有后遗症吗,下面是小编为你收集整理的,希望对你有帮助!败血症是指细菌或真菌进入患者血液内后发生严重感染,严重的情况可以导致患者休克死亡。需要患者配合医生花费比较长的时间进行治疗。那么败血症治疗好后会有后遗症吗?为大家整理了败血症治疗以后会有后遗症吗,欢迎...

败血症是指细菌或真菌进入患者血液内后发生严重感染,严重的情况可以导致患者休克死亡。需要患者配合医生花费比较长的时间进行治疗。那么败血症治疗好后会有后遗症吗?为大家整理了败血症治疗以后会有后遗症吗,欢迎大家阅读!

败血症治疗好以后会不会有后遗症

一般败血症是细菌感染引起的,现在只需要用相应的敏感的抗生素治疗就会好的。但是败血症会有些脏器的损害,如果目前脏器损害不严重的话,不会有后遗症的。

单纯的败血症只要是治疗得当,一般不会有后遗症。复杂的败血症,例如合并脑膜炎、坏死性肠炎等,其后果,则视此器官被破坏的程度而有所不同。

败血症治疗方法

1.基础治疗与对症治疗

败血症患者的体质差,症状重,病情需持续一段时间,故在应用特效抗菌治疗的同时,还需注意补充各种维生素,能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白白蛋白、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能,及时纠正水与电解质紊乱,保持酸碱平衡,维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时,可予升压药、强心药及或短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、烦躁不安者可予退热剂与镇静止痛剂。需加强护理,注意防止继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及压疮等。

2.抗菌治疗

疑诊败血症时,针对性的抗菌药物选择是治疗成功的关键,最好抗菌药物应用之前留取血培养。

1抗菌药物应用原则 ①针对性用药 及时应用针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键,结合临床表现及前期治疗反应予以调整。②联合用药 对病情危重者宜选取两种抗菌药物联合应用三联或四联应用的必要性不大。③足量足疗程用药致病菌应是杀灭,而不是一时抑制,故抗菌药物的使用应足量,开始时剂量应偏大,分次静脉点滴投予,疗效宜长,一般3周以上,或在体温正常,症状消失后,再继续用药数天。有迁徙性病灶者,除局部治疗外,全身用药也应酌情延长。

2抗菌药物的选择 ①葡萄球菌败血症因金葡球菌能产生β-内酰胺酶的菌株已达90%左右,故青霉素G对其疗效很差。而第一、二代头孢菌素不同程度地抑制了β-内酰胺酶的作用,对其敏感的菌株可达90%,故现常选用头孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛或头孢克洛等,也可选择氟喹诺酮类进行治疗,还可联合应用阿米卡星、庆大霉素。对耐甲氧西林的金葡菌一般首选万古霉素,另外可选择的药物包括利奈唑胺、达托霉素和替加环素。②革兰阴性杆菌败血症第三代头孢菌素对此类菌有强抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种,可与庆大霉素或阿米卡星联合。绿脓杆菌败血症时选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶,头孢吡肟或碳青酶烯类较好。或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用,疗效也好。左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性,且受外界影响小,与其他类抗菌药物未见交叉耐药性,副作用轻,临床上也常被选用。③厌氧菌败血症常呈复数菌混合感染,选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。④真菌败血症 当真菌与细菌感染同时存在时,选药需兼顾。

3.其他治疗

1药物 如抗内毒素单抗,白介素-1IL-1受体拮抗剂、脱苷脱氨酶抑制剂等。

2局部治疗 对原发性或迁徙性的化脓性病灶,待成熟后均应及时切开******。化脓性心包炎、关节炎、脓胸及肝脓肿在******后局部还可注入抗菌药。对有梗阻的胆道、泌尿道感染,应考虑手术解除阻塞。

3基础疾病治疗

败血症的主要临床表现

1、全身症状:高烧或忽高忽低发烧,烦燥不安、食欲下降,脉搏增快、消瘦、贫血、脱水、酸中毒。严重者出现昏迷、抽风、黄疸、休克及弥漫性血管内凝血等表现。

2、皮肤与粘膜:常有红斑、痉点、痉斑等。

3、血培养:取血液进行细菌培养时可培养出致病菌。

此外,化验检查可有C反应蛋白强阳性,白细胞汁数增高并表现中性粒细胞比例增多。并可出现疖,蜂窝织炎,阑尾炎等局部化脓性病灶。

败血症多见于婴幼儿,营养不良小儿和严重创伤包括大手术后的病儿,为了及时治疗,通常不等血培养的结果报告,就收住院积极治疗,并根据经验先选用两种抗生素,给予大剂量治疗。然后根据血培养成结果,更换对病原菌敏感的抗生素。其它治疗包括局部化脓性病灶的处理、支持疗法多次输血、血浆、白蛋白或丙种球蛋白等。

虽然经过医生的努力,有些耐药病原菌的感染,年龄小或营养状况差的病儿,治疗起来相当困难,所以败血症的病死率仍是比较高的,特别是发生“多哭官功能衰竭综合症”时,病死率可超过20%-50%。

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