高弓足的原因

人气:103 ℃/2022-09-16 11:13:58
【导读】 高弓足的原因,下面是小编为你收集整理的,希望对你有帮助!高弓足顾名思义指的是侧面观足弓高企,在行走或者负重过程中过程失去弹性,不能相对变平,从而不能完成正常站立和行走功能。那么,是什么?下面就由小编告诉大家吧!神经肌肉性病变引起80%本病发病原因非常复杂,...

高弓足顾名思义指的是侧面观足弓高企,在行走或者负重过程中过程失去弹性,不能相对变平,从而不能完成正常站立和行走功能。那么,是什么?下面就由小编告诉大家吧!

神经肌肉性病变引起80%

本病发病原因非常复杂,其中约80%病例是神经肌肉性疾病,致使足弓降低的动力性因素如胫前肌或/和小腿三头肌肌力减弱,以及足跖侧内在肌挛缩,从而造成足纵弓增高,这些神经肌肉性疾病可发生在大脑锥体系,脊髓皮质束,脊髓前角细胞,周围神经和肌肉等不同水平,常见的疾病包括脊髓皮质炎,大脑性瘫痪,脑脊髓脊膜膨出,神经管闭合不全,另一些疾病则比较少见,如脊髓纵裂,脊髓栓系综合症,Charcot-Marie-Tooth病等。

先天性因素10%

某些病例有明确的家庭史,患者一出生就有的病是由于母亲在怀孕期间接触环境有害因素有关。如农药、有机溶剂、重金属等化学品,或过量暴露在各种射线下,或服用某些药物,或染上某些病菌等。因又无神经肌肉病变的证据,可能是先天性病变。

治疗高弓足的两种方法

西医对于高弓足的常规治疗一般分为非手术治疗和手术治疗:

一、非手术治疗

早期轻型高弓足可采取被动牵拉足底挛缩的跖筋膜、短缩的足底内在肌。为缓解跖骨头受压,使体重呈均匀性分布,在鞋内相当跖骨头处加一厚1cm毡垫,并在鞋底后外侧加厚0.3~0.5cm,以减轻走路时后足出现的内翻倾向。但是,这些措施只能减轻症状,既不能矫正高弓足畸形,也不能防止畸形加重。

当高弓足已妨碍负重行走、穿鞋,或进行性加重时,则应手术治疗。手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般根据病人年龄、畸形类型及严重程度、原发性疾病所处的状态等因素,选择手术方法。原则上先作软组织手术,如足跖侧软组织松解、胫前胫后肌腱移位及趾长伸肌后移等。若软组织手术仍未能矫正畸形,抑或年长儿童有固定性高弓足畸形,可选择骨性矫形手术。

二、手术治疗

足跖侧软组织松解是一个传统的方法,经足内缘的后侧纵行切口显露跖侧软组织,先切断跖筋膜,跖长韧带,继之把<短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并从跟骨起点处剥离,并推向远端。如需彻底松解,可切断分歧韧带,切开第一~三跖跗关节囊的跖侧部分,同时切断胫后肌腱扩张部分即止于跖骨及楔骨的纤维。术后用系列矫形石膏固定8周。

骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨、跗骨背侧楔形、V形截骨,以及跟骨后移截骨。足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点,它不损伤跗骨骨骺,故适用于6岁以上的儿童。它不使足缩短,并可矫正前足内收、内旋畸形。其手术要点是

1、采取足背横切口或纵切口,于骨膜外显露足跗骨。

2、在足弓顶点设计V形截骨线,一般位于舟骨中央,内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质。

3、完成截骨操作后,术者向远端牵拉前足,并将前足抬高,同时下压截骨远侧断端。如有内旋、内收畸形,可将前足外旋、外展,预以矫正。然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入,通过截骨线止于跟骨的外侧部分。术后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后,拔除克氏针,并摄X线片观察截骨愈合情况。若已愈合,可逐渐开始负重行走。

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