留置针液体滴得很慢 患者，护士为什么我的留置针一天后滴速就慢了

话题讨论

留置针到底能留几天？

6床住着张阿姨，7床住着马阿姨，她俩都是乳腺癌患者。近日，因为留置针留置时间问题，她俩心里有个解不开的疙瘩。

张阿姨感到不解的是：前一天才打的留置针，第二天滴速就慢了，想撑到第三天还是没撑到，护士给拔了重新打。同样是留置针，为什么隔壁床的马阿姨却能用上2周？

确实，隔壁床的马阿姨留置针使用时间已经有足足2周时间了。

但马阿姨也有她的困惑：留置针已经用了2周，不红不痛，滴速也正常，再多留几天有没有关系？会不会发炎（感染）？

责任护士小A心里犯嘀咕：真的是留置时间长也不是，留置时间短更不是，下次干脆就留3-4天拔了算了，免得病人有这样或那样的问题……

以前是护士感到困惑，现在是病人感到不解。面对这样的问题，作为责任护士该如何解释是好呢？

现结合张阿姨与马阿姨所困惑的问题进行解答。欢迎留言参与讨论。

No.1外周静脉留置针能留几天？

关于留置时间，你可以这样解释：

按照国家行业标准：外周静脉留置针应3-4天（72~96h）更换一次。如果穿刺部位有红肿、渗出、疼痛等表现，应该立即拔除。

根据美国（INS）标准：目前留置针没有最佳留置时间，但在选择外周静脉留置针时，往往结合预期的输液治疗时间，比如少于6天的输液选择打外周静脉留置针，如果大于1周，则会建议深静脉置管或者留置PICC（经外周静脉中心静脉置管）。但是当留置针出现红肿、疼痛、滴速减慢等情况时，也要马上拔除。

总之，留置针能留多久，要具体情况具体分析。但专家建议，外周留置针最好不要超过7天，预先评估可能会超过7天的，建议深静脉置管或者留置PICC。责任护士每天都会进行评估，如果有问题随时拔除，重新留置。

No.2为什么留置时间差那么多？

如题，为什么两者留置时间相差那么多呢？其实，影响留置时间的原因有很多，你可以结合具体情况具体分析，就几个关键问题来进行解释，只要病人能够听明白就可以。

先来看留置部位：张阿姨打在手背，马阿姨打在前臂，两个部位活动度是不一样的。随着肢体活动及肌肉收缩，留置针软管会对静脉造成刺激，从而发生静脉炎、输液外渗/渗出等情况。相对而言，打在前臂部位的留置针就比打在手背部位的要更好些。

再来看静脉用药：张阿姨在输的是左氧氟沙星注射液，这个药物本来就容易引起静脉炎，也就是容易出现红肿疼痛、静脉变硬等情况；马阿姨输的液体少，用的是白蛋白、速尿，输完以后要用生理盐水冲管。就药物对静脉的刺激，也是张阿姨的厉害。

除了这些因素，还与所患疾病的严重程度、基础疾病、是否高凝状态等因素有关，当然与护士维护是否规范等因素也是相关的。

听完解释，张阿姨与马阿姨的困惑已经减少了一大半。

No.3多留几天会不会感染？

经了解，马阿姨的心意是这枚留置针最好能留到出院，但又担心留的时间长了会引起感染。其实，马阿姨有这样的想法，心情也可以理解。

那么，留置针感染与留置时间是否有相关性呢？答案是肯定的。因此，如果不再需要输液，外周静脉留置针就建议尽早拔除。如果还需要输液治疗，那就要班班评估，发现穿刺点局部有红肿、疼痛、滴速减慢等症状，就要随时拔除。

除了护士要做好班班评估，责任护士还要向患者做好健康教育，告知有任何不适，及时主动报告医护人员。

No.4外周留置针多久更换敷贴？

这个问题不是马阿姨提出来的，但需要护士人人知晓：

①外周静脉留置针用的是透明敷料，一般情况下至少7天更换一次敷料。

②发现留置针穿刺部位有渗血、渗液、敷贴卷边，就要随时更换敷贴。

尽管如此，由于种种原因，仍然会有透明敷贴更换时间超过7天未及时更换的现象。

需要引起注意的是，留置针软管在进入血管后，由于温度变化，软管会变软，在更换敷贴时很容易被带出血管外，操作时需特别小心。实在不方便操作的，那就留置7天拔除，重新留置新的留置针。

平时大家还是要严格按照科室规定执行。但遇到像马阿姨这种特殊情况，能够辨证的思考问题，寻求解决方法才是护士专业度的体现。希望大家都能认真的对待发现的每一个问题，并给予专业的评估判断，不要依赖于“科室那么规定的！课本就是那么写的！”，知其然还要知其所以然！

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