糖尿病人护肝的最佳方法 糖尿病患者的护肝大法

作者：广东省药学会 东莞市人民医院 钟李青

肝脏是人体糖代谢的重要器官。当饭后血糖升高时，血糖在肝脏被合成糖原，过多的糖则在肝脏转变成脂肪以及磷酸戊糖等，从而降低血糖。而当血糖降低时，肝糖原分解及糖异生增加，生成葡萄糖送入血液中，从而升高血糖。

如非酒精性脂肪肝、肝硬化、肝脏肿瘤、细菌性肝脓肿、肝移植后多种并发症等。其中最主要的类型是非酒精性脂肪肝，原因是高浓度的血糖引发了肝脏过度合成脂肪，大量的脂肪堆积在肝脏内部，引发了脂肪肝。当脂肪肝形成，肝功能下降，又会引发“******性糖尿病”，加重糖尿病病情。同时糖尿病患者需长期口服降糖药，常见药物如格列齐特、格列本脲、二甲双胍、格列喹酮、吡格列酮等容易造成“药物性肝损害”，引起食欲下降、厌食、乏力、恶心呕吐、黄疸、转氨酶、胆红素升高等。并且很多患者并发有高血压、高血脂等疾病，降压药降脂药也都具有程度不等的肝毒性。

相对于糖尿病几大并发症的器官病变，肝脏的损伤相对来说没那么明显也没那么致命，所以护肝很容易被忽略。肝脏具有极其顽强的代谢能力和生命力，人类可以耐受损失70%的肝脏，对于正常人，一般的肝损伤可以在3~4周修复良好。然而，正是由于肝脏能“吃苦耐劳”，造成了初期病变难以发现的局面，一旦被发现已经损失了70%~80%的肝功能了。因此，糖尿病更应小心“肝”，定期做肝功能检查，掌握肝脏状况是糖尿病人的必要事项。

1、合理用药

所有糖尿病患者必须在医生指导下选择降糖药。

（1）肝功能正常的糖尿病患者，可根据自身情况选择合适的降糖药，若所选择的降糖药存在潜在的肝损伤，可适当选择同服护肝药以减少降糖药对肝脏的损伤，并定期监测肝功能。

（2）肝功能异常的糖尿病患者，选择对肝脏无影响或损伤较小的降糖药，同时加服护肝药并定期监测肝功能。

不同降糖药物在慢性肝病中的使用经验

2、控制饮食和体重

过重的体重会让肝脏工作更辛苦，罹患脂肪肝的机率也会升高。饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会。糖尿病患者应控制饮食，严格控制体重，戒烟戒酒，同时作息要规律，给肝脏充分的时间休息复原。

3、防感染

糖尿病人免疫系统能力较差，容易感染肝病，尽量远离各种可能感染。同时注意饮食卫生，不喝生水，不生食海鲜，因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。

4、保持良好的心情

长期情绪不佳的状态下，肝脏容易出现肝气郁结或者血瘀不畅等问题，因为保护肝脏，要保持良好的心情和情绪。

5、加强体育锻炼

适当的有氧运动，例如慢跑或者游泳，可使血液循环变更流畅，能使肝脏的供血情况变得更好，从而使用肝脏功能有所提高，起到保肝护肝作用。

审稿专家：广东省药学会东莞市人民医院 叶艮英

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