旬阳县扶贫办官网：陕西旬阳健康扶贫靶向施策托起百姓

地处秦巴山区的旬阳县有贫困村169个，贫困人口4.55万户14.13万人，占全县总人口的31%，其中因病致贫1.39万户3.57万人，占贫困总人口的25.27%，因病致贫、因病返贫现象是造成贫困的重要因素之一。在脱贫攻坚工作中，旬阳县以“大病集中诊治、慢病签约供给制”为抓手，探索形成了精准识别、精准施策、精准帮扶、精准施治的健康扶贫“旬阳模式”。从慢性病治疗“药品供给制”、合疗报销提高10%，到“9220”政策和医联体建设，破解了百姓看病难看病贵问题，有效地堵住了因病致贫的后路。

唐都医院专家在旬阳县医院为大病患者进行诊治

“3 3”精准识别 破解帮扶谁

今年65岁的梁存本，家住旬阳县吕河镇双井社区5组，因常年重体力劳动，加之不规律饮食，导致血压一直偏高，2015年突发血压增高导致半身行动不便，确诊为脑梗偏瘫，原本需要住院治疗，因承担不起医药费用无奈放弃，回家休养，且常年靠药物维持病情，最终被确定为因病致贫贫困户。吕河中心卫生院医务人员了解情况后，前后三次入户调查，主要目的是为了将他的各种信息情况再次调查了解清楚，为下一步更好地实行专病专策健康扶贫措施提供准确依据。

旬阳县在扶贫对象核实和数据清洗中，采取“乡村医生 乡村干部、镇卫生院 镇政府、卫计部门 扶贫部门”的“3 3”精准识别方式，对因患重大疾病或长期慢性疾病，个人承担医疗费用超出家庭负担能力导致实际生活水平低于当地贫困家庭标准的纳入因病致贫户，县镇村扶贫部门及医疗卫生机构分级建立因病致贫人口数量、病种底数和看病就医费用台账，逐级审核后录入陕西省因病致贫群众信息系统，为健康扶贫打下了坚实基础。

“9220”精准施策 破解用什么扶

今年68岁的冯中云是旬阳县金寨镇寨河社区四组的贫困户，2014年确诊为食道癌，辗转多家大医院治疗后，因无法承担高昂的医药费只能回到家中保守治疗，维持病情，但对于这个一贫如洗的家庭来说，就是在镇卫生院治疗的费用也是一笔不小的数目。“如果不是好政策，我们以后连镇卫生院也住不起了。”冯中云的老伴李扬群说。李扬群给记者拿出一个小本子，上面密密麻麻记满的正是老伴所有住院费用。“从政策出台到现在，老伴总共住院10次，花了17461.1元，经合疗报销15468.29元，本来我们要交1992.82元，多亏了好政策，现在这部分也不用自己交了！”

钟名清是旬阳县甘溪镇甘溪社区村民，自从2012年患上慢性肾功能衰竭后，每周都需要到县医院进行2次透析，一年下来的治疗费高达七、八万元，即使经过合疗报销，自己也要出两、三万元。长期沉重的医疗负担把他拖入了贫困户的行列。健康扶贫政策实施后，每年治疗费用自己只承担三四千元。以前只能到外地大医院治疗，后来县医院能够治疗，而且还为他提供车接车送的特殊照顾。省去了巨额费用，钟名清重新看到了生活的希望。“没有这么高的报销，我这种病，话说实点，可能前几年我就死了。对家庭来说，减轻了很大的负担。”钟名清激动地说道。

在旬阳县，像冯中云、钟名清这样享受到健康扶贫惠民政策的贫困户还有很多，他们口里说的好政策正是旬阳县9免费、2提高、2降低、0负担精准施策的“9220 ”健康扶贫政策。该政策实施一年来，为贫困人口减轻就医费用负担近3000万元，所需资金全部通过县财政和合疗政策调整解决，有效减轻了贫困人口的医疗费用负担。

患者就诊费用对比图

今年，在“新农合、大病保险、医疗救助”的基础上，旬阳进一步探索制定贫困户大病再报销政策，做实“四重保障”制度，让贫困户在县级医院住院实际报销比例达到90%以上，年均医疗花费不超过3000元。

“1 1”精准帮扶 破解如何扶

“1 1”结对，签约服务全覆盖。实施“天使健康扶贫”行动，将全县2600名医务人员与所有因病致贫群众结对帮扶，以家庭医生签约服务为载体，对贫困人口实现医务人员包帮全覆盖。县医院、中医院、疾控中心在签约服务中与贫困人口建立了一对一的健康扶贫关系，组建“感恩故乡情，名医家乡行”义诊医疗队，开展“一户一本台账、一户一个脱贫计划、一户一套帮扶措施”的健康帮扶，为贫困群众健康教育、健康体检、双向转诊、政策宣讲、医疗报销等提供全方位服务。

棕溪镇杨河村的龚老太太夜里冠心病突然发作，亲人不在身边，龚老太太第一时间给村上的健康帮扶员陈秀慧打电话求救。接到电话，小陈迅速联系120急救中心医务人员，带上药品器械，一起赶到龚老太太家里并及时送往医院治疗，病情逐渐稳定。

“1 1”联建，优质资源到门口。搭建县镇村紧密型医联体，组建了以县级医院为核心、镇卫生院及所属村卫生室为纽带的紧密型医疗联合体，落实“县级医疗卫生机构包抓镇卫生院”制度，下派县级执业医师和检验人员346名，每月到镇开展执业就诊，已有1288名患者得到诊治，镇卫生院接诊量与去年同期相比增加了20%，为群众节省交通费食宿等支出700余万元。加强远程会诊系统建设，开展远程会诊1206例。石门镇谌家院社区64岁的崔世秀，被肺气肿困扰十年，四处颠簸求医效果不佳，县上的医生进驻镇卫生院后，在家门口就得到了有效的治疗。

“1 1”宣传，提前预防少得病。加强健康扶贫政策宣传，开展政策培训300余场次，入户宣讲10多万人次，编发短信3万多条，发放健康扶贫明白卡6万余份，在网站、电视台、微信等媒体播发健康扶贫政策、工作动态300余期，提高贫困人口对健康扶贫政策的知晓率。组建健康知识宣传队，将健康知识、预防保健措施宣传到户。每年为贫困人口开展一次免费体检，每月开展一次上门服务，精准评估健康状况，引导贫困群众养成健康生活方式，减少疾病发生率。

在贫困村开展免费义诊活动

“3个1”精准施治 破解谁来扶

大病救治一个不漏。对贫困人口中儿童先心病等11种大病患者，逐一摸底登记建档，确定县医院为县内定点医院，与对口帮扶我县的西安唐都医院签订贫困人口大病联合诊治框架协议，按照“三定两加强”的原则开展集中救治，让贫困大病患者在家门口享受到三甲医院的专家诊治。落实门诊检查筛查治疗费用全免费制度，对需住院治疗的患者，按单病种管理，定额付费，建立救治台账，实行销号管理，让大病患者在脱贫路上不掉队。目前已门诊筛查484人，唐都医院专家会诊116人，有5人康复出院，45人转上级医院救治。

常用药品一律免费。对患有高血压、冠心病等10种门诊慢性病的贫困患者，每种病保障供给10种以上常用基本药物，患者持“新农合一卡通”在镇卫生院和县级定点医院免费领取药物。按照“一病一方案、一人一处方”的原则由全县各定点医疗机构成立慢性病服务医师团队，提供开方取药和慢性病管理一站式服务，全县慢性病药品专供8446人，财政补贴资金1227万元，缓解了慢性病患者长期服药的问题。

7月19日，梁存本和往常一样来到吕河中心卫生院领药，医生问明情况后，给他取了几盒治疗高血压的药，叮嘱老梁饮食中要注意的事项，并要按时吃药。离开时老梁边走边说：“要不是镇上给的免费药，我咋得过活！”老梁患有高血压病，老伴脑梗行动不便，每年近千元的药费成了他最大的负担。2016年脱贫攻坚启动以来，吕河镇政府为他申请办理了慢性病救助政策，可以免费领取治疗高血压的药物。据统计，2016年老梁在门诊免费领药7次共1500余元。

费用报销一站结算。通过财政资金资助贫困人口参合，认真落实贫困人口参加新农合、大病保险两个100%政策，贫困群众在县域内住院，免收住院押金，先诊疗后付费，新农合、大病保险、医疗救助“一站式”报销服务窗口全覆盖，实现了新农合和大病保险系统的互联互通，已有3856人在一站式报销平台进行结算，极大地方便了贫困群众就医报销。

为贫困户免费发药

好政策关键看落实，不折不扣的落实好政策是保证贫困人口脱贫的关键。在健康扶贫工作中旬阳县开展了一系列有益的探索，他们探索的健康扶贫“旬阳模式”可以为我省其他县区提供有益借鉴和参考，为打赢脱贫攻坚战，早日实现“小康梦”奠定坚实的基础。