拔牙虫蛀牙痛治疗方法:康健园,牙痛
牙痛和三叉神经痛容易混淆,有些三叉神经痛患者当“牙痛”治疗许久仍不见效,应该考虑到疼痛科或者神经外科接受进一步治疗,而非口腔科。
三叉神经痛是一种常见的神经性疾病,素有“天下第一痛”之称。上海市第十人民医院疼痛科林福清主任指出,患者一般女性偏多,发病多在40岁以上。三叉神经分为三支(眼支、上颌支、下颌支),而上颌支和下颌支神经的分支分别支配上牙槽和下牙槽的感觉,所以当这两支发生病变时,患者会有牙痛的感觉。典型的三叉神经痛表现为发作性的、闪电般、烧灼样的剧痛。有些患者不敢刷牙和洗脸,因为只要一碰到脸,就会有一种闪电样的剧烈疼痛袭来。甚至有患者“牙痛”剧烈难耐而拔牙,但牙痛症状却并没有得到缓解。三叉神经痛每次发作时间比较短,四五秒钟到四五分钟,但也有少部分会持续几个小时,或者一两天甚至更长的时间。三叉神经痛有明显的“扳机点”,这些点位于上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处,吹风、刷牙、洗脸均可能诱发。
治疗三叉神经痛并不难。通过CT引导下三叉神经半月节射频调控治疗后,问题就能得到有效解决。这项微创治疗由医生在CT引导下精准定位三叉神经起始部并予以射频电调控,既能够减轻疼痛,又对面部的感觉神经没有影响,不会损伤神经功能。整个创口仅有一个穿刺针眼大小,安全性高,操作时间大约10分钟,住院时间短,对于年老、体弱、有严重系统疾病或拒绝开颅手术的患者,也较适合。
林福清主任建议,如果患者出现头面部或者口腔的疼痛,不知如何鉴别疼痛的性质和病因时,可第一时间到疼痛科就诊,寻求专业的疼痛诊疗和鉴别,以免因三叉神经痛未及时治疗,而长时间忍受疼痛折磨。
为此推荐预防三叉神经痛的方法:一是日常生活中注意摄入含有维生素B的食物,有助于恢复神经的健康;二是用餐时避免用力大幅度咀嚼,若存在下颌关节紊乱、咬合不全等情况应该及时纠正;三是要注意预防高血压、动脉硬化等心血管疾病的发生,有助于避免因血管硬化压迫三叉神经从而导致三叉神经痛的发生。平日也要注意不要让面部经常受到寒冷气候的刺激,特别是现在正值高温盛夏,开空调时要注意避免冷风直吹面部。
需强调的是,三叉神经痛确实易与牙痛混淆,但两者治疗方法大相径庭,如不能准确诊断,往往南辕北辙。
王纪鹰(上海市第十人民医院)
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