乳腺癌是因为雌激素高导致的吗？性生活会导致雌激素升高

在我国，约70%上的乳腺癌都是雌激素惹的祸。所以当雌激素偏高，乳腺癌患友就会感到忧虑、害怕。因为这不仅会导致乳腺癌的发病，也会导致乳腺癌的复发与转移。

为了避免雌激素水平过高，除了在日常生活中小心翼翼也有些患者刻意规避“性生活”。

性生活会导致雌激素水平过高吗？

正常、合理的性生活本身，并不会导致雌激素水平异常，增加乳腺癌复发、转移风险。理由如下：

①大量临床试验上表明，性活动对雌激素的分泌影响很小，几乎可以忽略不计 ——即便在性生活过程中，由于情绪、兴奋、刺激等因素，女性体内会分泌一些雌激素和其他性激素来增强性欲、提高性反应、促进阴道润滑等。这些激素的分泌也是短暂和轻度的，并不会导致体内雌激素水平持续升高或长期超过正常范围。性生活结束后，这些激素会很快恢复到正常水平，不会对乳腺癌的预后产生不良影响。

而且从理论上讲，雌激素并不是性生活中的主要“劳动力”，人类的性生活过程中，主要发挥作用的是大脑皮质、神经、血管以及生殖器官等，雌激素参与的工作较少 ——许多绝经后女性仍有性高潮，也依旧能从夫妻生活中获得快乐，这也从另一个侧面佐证了雌激素与性生活的关联并不大。

在日常生活中，我们也能感受到夫妻生活对雌激素的影响微乎其微——以大家都熟悉的“大姨妈”为例，女性的月经周期主要是受雌激素等内分泌的控制，但即便是夫妻间再频繁的性生活也很少有改变月经周期的（怀孕除外）。单身女性与已婚女性的月经周期并无明显不同，这也是佐证了雌激素的分泌与性生活之间的关联并不大。

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因此，乳腺癌术后的病人，只要身体条件允许，完全可以而且应该有适当的性生活。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中也指出:乳腺癌患者健康及适度的性生活有利于身心康复。

从身体恢复的角度考虑乳腺癌患者是否建议性生活？

​如前所述，合理的性生活不仅不会增加乳腺癌的复发、转移风险，还可以带来许多积极的效果。例如：

·增进夫妻感情、提高自信心、减轻焦虑和抑郁等心理问题。

​·促进血液循环、增强免疫力、改善睡眠质量等身体功能。

但除了担心雌激素水平的波动，许多患者及家属也担心抗瘤治疗后，性生活会影响身体恢复。

​那乳腺癌患者，什么时候“重启”性生活为宜呢?

​手术后：需要等到伤口完全愈合、无红肿疼痛等并发症后才能尝试性生活。若身体状况恢复良好，一般在手术后4-6周左右就可以恢复性生活。

放疗后：放疗后野区可能出现皮肤干燥、红肿、敏感等反应。建议在治疗结束7天-14天后，患者身体基础代谢功能基本恢复正常，身体状况良好后再开始性生活，同时需要避免在过程中触碰或摩擦受放疗影响的区域。

化疗后：化疗药物通常是具有细胞毒性的，会导致患者免疫力下降，并引起恶心、呕吐、疲劳、疲劳等不良反应。化疗后，过早开始性生活有可能增加感染的风险。建议在用药结束7-10天后，患者不良反应缓解，身体状况稳定，并且复查血常规各项指标正常时再开始同房。

长期的内分泌治疗、靶向治疗等:这些治疗本身，并不与“性生活”相冲突。若患者身体状况良好，各项指标正常即可。（以上内容仅供参考，针对个人问题，更建议咨询医生，以免对病情恢复造成影响。）

至于性生活的频率及时长上，没有明确建议呢？

在频率上，一般以患者不感到勉强，次日不感到疲乏为宜。在时长上，和健康人群的性爱相比，乳腺癌患者不宜过长，动作应该轻柔。

Tips：由于身体虚弱、内分泌暂时失调、药物等影响，部分患者确实会出现性欲下降的情况。但随着术后康复，性生活也完全可以恢复。

另外，一些乳腺癌患者在治疗过程中，将雌激素水平降低后，会带来阴道干涩的问题。在性生活时可以适当借助水溶性凝胶和非激素润滑剂涂抹在阴道周围、内部及配偶性器官表面，但要注意避免使用含雌激素的凝胶。

乳腺癌患者还要注意什么？

避免妊娠

​乳腺癌患者性生活时特别需要注意避孕。每个人都有生育的权利，但是，妊娠对乳腺癌的复发有一定影响。妊娠期间女性的雌激素水平会急剧上升，残存在体内的癌细胞也可能趁机生长繁殖，造成乳腺癌的复发和转移。

从优生学观点来说，近期内接受药物治疗，也会对下一代的生长发育产生不良影响，建议有所间隔。

因此更建议将抗瘤治疗与妊娠间隔一段时间， 并在专业医生的指导和随访下完成。这也是对自己、对家庭负责的一种表现。

避免使用避孕药

​乳腺癌患者不建议服用避孕药，因为避孕药中的雌孕激素对乳腺癌的治疗有不利影响。2014年，Cancer Research期刊上的一项研究结果显示，经常服用口服避孕药，尤其是高剂量雌性激素制剂，会增加患乳腺癌风险。研究人员发现，在过去1年内与从未使用过口服避孕药相比，使用口服避孕药人群乳腺癌风险增加率50%（OR=1.5; 95% CI, 1.3～1.9）。因此，更鼓励使用工具避孕或置入宫内节育器等。

小结

性生活的恢复是正常生活恢复的一项重要内容。正常、适度、和谐的性生活，不但可以加深夫妻感情，使患者身心愉悦，还能提高身体的免疫功能，对乳腺癌患者的康复有益。目前也没有任何证据表明，性生活会对肿瘤的复发和转移造成影响。

主要参考文献：

1.High-dose estrogen birth control may increase breast cancer risk.Healio.August 1,2014

本期审稿专家

——复旦大学附属肿瘤医院——