测血糖的第一滴血不能用吗?第一滴血到底要不要擦
测手指血糖时,第一滴血要不要擦?蚂蚁医生综合不同指南发现,目前观点不一。
指南和共识这样说:2016年9月由卫计委临床检验中心和中华医学会检验医学分会联合发布的《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》中指出:采血针穿刺皮肤后,轻压血液自然流出,用消毒棉球轻拭去第1滴后,将第2滴血滴入试纸区上的指定区域;穿刺皮肤后勿过度用力挤压,以免组织液混入血样造成结果产生偏差。
中国血糖监测临床应用指南(2015年版)建议:一次性吸取足量的血样量。2017ADA糖尿病医学诊疗标准中尚未明确规范。并没有达成统一意见
建议擦的学者认为:
手指上常有污物,扎手指前要清洗双手,用酒精消毒,可能残留酒精会与血液发生化学反应,(操作规范上要求待酒精挥发完毕后,再扎,但是酒精在短时间内不一定完全挥发干净)影响结果的准确性,所以要擦掉。
建议不擦的学者认为:
第二滴血不会自然溢出。擦了之后血不够,操作者会使用不同程度压力挤压,导致组织液等渗出,从而影响血糖值。
看看研究调查怎么说?
国内多项研究显示:在手部清洁情况下,用75%酒精擦拭采血部位,待干后进行穿刺,避免用力挤压,采用第一滴血和第二滴血与留取静脉血做生化血糖监测作对比,均无统计学意义。
通过更为精确地将血糖划分不同区段,可观察到:血糖值不太高的情况下, 第一滴血测定值更为接近实际血糖值。而血糖值过高时,第二滴血测定值更为可信。
糖尿病患者出现低血糖时,快速血糖测定有可能会高估患者实际血糖值,尤其在利用第二滴血时。
糖友该怎么做?
蚂蚁医生推荐:各位糖友在家测量血糖时,不必追究第一滴血还是第二滴血,只要正常采血规范即可。
在使用血糖仪时应注意以下几点:
1.采血部位清洁。
2.用75%酒精消毒,不要用碘酒或者碘伏消毒,否则血糖值会偏高。
3.采手指血时,避免用力挤压,否则会产生错误的低值结果。
4.测量时请勿抓握血糖仪插试纸附近的地方,因为此处内部为温度传感器。
5.将检测试纸插入仪器后,一定要在2min内完成操作过程 。试纸开瓶后要在3个月内用完 ,否则对监测结果有影响。
6.静脉抽血和指端采血都是创伤性操作,操作过程中要遵守无菌技术,并要作好采血前心理护理,特别是对老年人和儿童,情绪紧张会使肾上腺素分泌增加,血糖也可随之增高,影响血糖值的准确性。
7.储藏试纸时不要温度过高或放在冰箱内,应保持试纸干燥。
8.在应用血糖仪时,还应注意该仪器保养、定期检测。
来源 | 蚂蚁医生微信公众号
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