免疫治疗一般要用几年 免疫治疗到底应该用多久

让无数人抗癌成功的免疫治疗，到底应该用多久，详细解析看过来！

癌症长久以来，一直困扰我们的生活。但近些年来，随着医学的飞速发展，毫无疑问，以PD-1和PD-L1单抗为代表的免疫治疗已经彻底改变了癌症治疗，尤其是对于晚期癌症患者的治疗。 

   针对一些以往对化疗靶向药响应不佳的患者，尤其是肺癌、肝癌、恶性黑色素瘤等，免疫治疗的疗效展现出让人欣喜的效果。

   在使用免疫疗法的时候，被问得最多的问题之一就是：免疫治疗到底应该用多久？

免疫治疗到底应该用多久？

这个问题分为两种情况

  第一种情况：用免疫治疗后，如果肿瘤没有缩小，甚至还变大了，应该用到什么时候换药？

  第二种情况：用免疫治疗后，如果肿瘤已经缩小，甚至消失了，应该用到什么时候停药？

前一个问题重要，是因为过早换药，有可能错过本来可能从免疫治疗获益的机会；

  后一个问题重要，是因为药不是免费的，而且用多了可能有副作用，即使有效也不能一辈子用。

一、关于第一种情况

   如果用了免疫治疗后，检查发现肿瘤没有缩小，甚至变大了，应该怎么办？是直接换药，还是继续再用一阵子看看情况？

通常来说，如果刚开始免疫治疗，第一次或第二次检查发现这种情况，医生并不会直接停药，而是会继续尝试一段时间。

这是由免疫治疗药物特性决定的。

免疫药和化疗药或靶向药不同，一方面它不是直接杀死癌细胞，而是靠激活免疫系统来间接杀伤，因此起效时间可能相对慢一点。

另一方面：免疫治疗会存在“假进展”，所谓的“假进展”，就是免疫治疗其实起效了，但在做影像检查的时候却发现肿瘤变大了。这是怎么回事呢？主要是因为免疫治疗起效后，会导致大量免疫细胞进入肿瘤，加上坏死水肿等情况，虽然肿瘤细胞少了，但从影像上来看，肿瘤那部分的阴影反而变大了。好人的影子，和坏人的影子，表面看起来都一样。

各种研究结果显示，在免疫治疗的初期，大概有2%~8%患者会先出现假进展，后面才看到积极的疗效。

正是由于免疫治疗具有这些特点，因此当用药一定时间后（通常2次，约4-6周），如果发现肿瘤没有变化，甚至变大的情况下，医生会更加谨慎，通常并不应该直接换药，而是建议再继续使用一段时间，等下一个检查周期再复查（根据具体情况，通常6周左右）。如果到时候肿瘤缩小，当然皆大欢喜，说明治疗有用，患者应该继续用药；如果肿瘤继续增大，那才会考虑停药或换药。

所以说，对于已经获批的适应证，免疫药物的效果不能用1-2次就下定论。即使影像看起来不太理想，但医生判断患者状态还可以，且指标正常，副作用可控，那可以考虑稍微多坚持一下，保不齐下一次检查就有变化。

二、关于第二种情况

   关于第二种情况，如果免疫疗法有效，应该坚持用多久？

首先，如果确定免疫疗法起效，肿瘤缩小后，继续用药一段时间，效果通常更好。

中国肺癌研究就发现，患者在肿瘤出现缓解后，继续接受免疫治疗，75%起效患者的肿瘤还会进一步缩小，平均14~15周后（大约再用5次药）达到深度缓解。而且肿瘤缓解更深的患者，疾病进展也相对更慢。

目前共识是如果患者获益，且免疫治疗副作用可控，那普遍推荐用药时间是至少一年，通常两年。没有特殊情况尽量用两年，因为有一些数据显示免疫治疗超过一年，效果可能会更好一点。

一篇论文把使用O药治疗非小细胞肺癌达到一年的患者分为两组，一组到直接停药，一组继续用免疫药，直到出现疾病进展或者严重副作用。结果发现，持续用免疫药的患者组，比用一年就停药的患者组无进展生存期和总生存期都要更长。

有人可能会问，如果自己不差钱，免疫治疗药物是不是用越久越好呢？比如干脆用三年，甚至五年会不会更好？又或者用满两年后停药，但每几个月补一个增强针？这些都是有趣的科学问题，但到目前为止还在探索，并没有明确数据支持，也没有标准答案。

长期使用免疫治疗是一个双刃剑，固然可能抗癌，但也需要防止引起免疫失衡，出现意想不到的副作用。所以如果大家真有这种想法，可以咨询自己主治医生，看看自己的情况，值不值得再用更长时间。

温馨提示

   免疫治疗是最近几年才广泛使用的抗癌疗法，大家容易犯的一个错误，就是把以前化疗和靶向治疗的经验直接套用过来，导致过早的停药或换药。用了几次药物，发现肿瘤长大了一点，或者出现了新的病灶，就判断药物无效，转向新方案，这在化疗和靶向药的时候是正常的，但在免疫治疗时代，就可能有点武断了。#健康##传递正能量##癌症##正能量##希望能帮到你#