健康从每日做起 第1健康丨面对天下第一痛

三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，是面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈神经痛，发作时如闪电状、烧灼、刀割一般难以忍受，被称为“疼痛之王”“天下第一痛”，严重影响患者的正常工作和生活。那么，三叉神经痛为什么这么痛？该如何治？又该怎么防呢？《第1健康》第30期邀请的是襄阳市第一人民医院疼痛科副主任医师吴霆，来为大家解答“三叉神经痛”的相关问题。

一．三叉神经在什么地方？

三叉神经是人体十二对脑神经之一，是面部最粗大的神经，主要支配面部的感觉。

我们通过这张图来看看三叉神经的支配区，以眉弓以上，额部我们叫做第一支；眉弓到口唇之间我们叫第二支；下嘴唇到下颌到耳前这个叫第三支；这三支神经我们叫做三叉神经。

三叉神经痛就是这三个分支分布范围的疼痛。三叉神经分布广泛，几乎覆盖整个面颊部。

二．为什么它疼起来能号称“天下第一痛”？

三叉神经痛之所以被称为“天下第一痛”，就是因为得了三叉神经痛，平日里说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸这些动作都可能引发疼痛。

这种痛到底有多痛呢？举个例子，女性分娩属于重度疼痛；而三叉神经痛，很多患者描述已经超过分娩痛，痛起来像遭了电击、遭刀割、遭针刺、遭火烧、遭撕裂样的难以忍受的剧烈性疼痛。

很多三叉神经痛患者不敢吹风，因为一吹风就可能诱发三叉神经痛发作，所以很多三叉神经痛患者不敢出门，夏天不敢吹空调。

还有些患者因为不敢洗脸，就诊时可以发现一边脸干净，一侧脸不干净，为什么呢？因为他洗脸时只敢洗不疼的那一边，疼的那一面长期不敢洗。

还有些患者一说话，嘴里面的味道就会比较重，因为他长期都不敢刷牙。另外一些患者以牙痛为主要表现，甚至把牙拔光了疼痛还是不能缓解。

严重者进食都会困难，全身营养状况差，导致消瘦、精神抑郁。

三．叉神经痛发病原因是什么？哪些人群容易得？

三叉神经痛发病原因复杂，目前认为最常见的原因还是血管压迫，即旁边的血管压迫了三叉神经根。

除此之外，有些其他原因，比如颅内粘连、炎症等，也会引起三叉神经痛。一般常见于老年人，因为血管硬化导致。

四．什么原因会导致血管压迫三叉神经？

人的神经和血管就像电线一样，脑子里面有密密麻麻的血管和神经，且二者距离很近。

如果有一天硬化的血管和神经碰到一起了，神经长期受压就会出现脱髓鞘改变，就像电线的外皮破了，发生短路异常放电，就出现三叉神经痛了。

五．口服止痛药物能否缓解三叉神经痛？

对于早期症状较轻的患者，我们还是建议药物治疗，这种药物不是一般意义上的止痛片，而是要吃专门针对三叉神经痛的药物，如卡马西平，或者是奥卡西平，这两种药物它不是我们一般意义上的止痛药，所以要去医院开。

但是随着时间推移，疼痛越来越重，药物作用减弱，而且副作用会明显增多。

六．药物治疗效果不好的患者，有没有其他治疗方法？

一．微血管减压术，它是一种神经外科手术，简单来说就是开颅将压迫三叉神经的血管移除或分离，这是一种开颅手术，是解决三叉神经痛的根本方法。

但总有一部分人不适合，比如有些人是因为身体的原因不能耐受全身麻醉，有些人担心开颅手术的风险。

二．微创射频治疗，射频治疗就是通过一根小小的穿刺针，从皮肤表面穿刺到三叉神经半月神经节，半月节就是三叉神经分叉的地方，用一根小小的穿刺针通过嘴角边的皮肤达到卵圆孔，也就是三叉神经半月神经节的位置，然后通过射频加热的方式，让神经无法再传导痛觉，从而达到止痛的目的。

这种方法在嘴角的皮肤表面仅有一个小小的针眼，不需要行开颅手术，止痛效果也很好，是很多人的一个选择，特别是老年患者。

三．三叉神经球囊压迫术，这个方法和三叉神经射频消融术类似，也是通过皮肤表面穿刺到三叉神经半月神经节，这个时候这根针的尖端可以膨胀起来一个小的球囊，对三叉神经半月神经节进行压迫，在进行压迫之后，三叉神经就失去了传导疼痛的功能，从而达到止痛的效果。

总的来说，微血管减压术针对病因治疗，远期复发率优于其他术式，术后面部麻木发生率低。缺点是创伤相对较大，围手术期的风险高于其他术式。适用于有明确或高度怀疑血管压迫神经，一般身体情况较好的患者。

射频和球囊压迫治疗创伤较小，恢复较快，严重并发症发生率较低，复发后可重复治疗。

主要缺点为术后面部感觉丧失、麻木发生率较高。更适合于高龄、身体条件较差或复发的患者。

各种治疗方式均有利弊，应根据患者的个体化差异选择合适的手术方式，取得更佳的治疗效果。

七．得了三叉神经痛之后应该如何保养？

第一个，心理上要放松。心理放松以后，血管的张力会下降，对三叉神经痛的刺激会减弱。

第二个，要避免一些恶性刺激。比如天寒外出时，戴好口罩或围巾以避免冷风直接刺激面部；用温水洗脸；不开窗睡觉，不直接迎风走路，减少对三叉神经的不良刺激，从而减少发作。

第三个，饮食上要多吃含维生素丰富的食物。特别是含维生素B12比较丰富的，比如说鸡蛋、瘦肉都可以。

再一个就是要劳逸结合，不宜过度劳累，保证充足的睡眠，适当运动，如散步、慢跑、保健操等。

三叉神经痛一般不可防，但是可治，而且治疗效果比较好，只要我们科学精准治疗，必将远离疼痛困扰。

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来源：襄阳广播电视台经济生活频道

记者：李湘君 | 通讯员：龚波 刘晓东

编辑：刘鹏 | 校对：汪嘉丽

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