宫腔镜属于硬式内窥镜吗？管中窥豹，宫腔镜手术

今天给大家介绍一款妇科最常见的小手术——宫腔镜。有些朋友看到宫腔镜这个名字就犯晕，其实没什么难的，可以做个类比，大家对胃镜肠镜都十分熟悉了，甚至有些每年体检都要做个胃镜检查一下，其实宫腔镜和胃镜类似，胃镜是把镜子放到胃里看看胃里面的情况，而宫腔镜就是把镜子放到子宫里看看子宫里面的情况，仅此而已。

那么这个手术是怎么做的呢？

我们把子宫想象成一个气球，我们把宫腔镜放进子宫后会往子宫里面注水，就像吹气球一样把子宫吹起来，然后往里面打光线把宫腔照亮，就可以看到宫腔里面的情况了。我们可以观察到子宫腔的形状是否正常，子宫内膜的厚度和颜色，输卵管开口的情况以及是否存在子宫内膜息肉、凸向宫腔的子宫肌瘤等等。如果有异常，我们就可以进行相应的处理。宫腔镜下不同的手术处理方式不同，今天只是做一个笼统的介绍，常见手术（比如子宫内膜息肉、肌瘤、宫腔粘连）的细节问题以后有机会可以分别说明。

接下来我们说说宫腔镜手术存在哪些风险。

首先，宫腔镜是要放到子宫里面的，阴道就是必经之路，所以阴道里面的细菌可能会被带到宫腔里面，甚至跑到肚子里面引起盆腔炎。所以术前要做充分的阴道消毒，术后适当用抗生素预防感染。

第二，宫颈裂伤。这个一般发生在绝经后的朋友当中。宫颈是进入宫腔的大门，绝经后的宫颈萎缩，弹性也很差，而宫腔镜有一定的粗细，如果宫颈管太细而宫腔镜太粗，就可能造成宫颈的撕裂。所以对于宫颈条件比较差的朋友，术前一般会对宫颈做一些预处理，减少发生裂伤的机会，同时也减小镜子进出宫腔的难度。

第三，子宫穿孔。由于子宫是弯曲的，麻醉以后子宫会变得更加柔软，如果没有能顺着子宫的弧度放镜子（比如有些子宫的弯曲度很大），或者有些朋友做过剖宫产手术，子宫上存在疤痕比较薄弱的情况，就可能会发生子宫穿孔。如果发生子宫穿孔，小的穿孔一般问题不大，但如果出血很多的，有可能需要做腹腔镜手术做子宫的修补。

第四，水中毒。这个听上去挺可怕，其实也很简单，刚才说了，宫腔镜会往子宫里面打水，像吹气球一样把子宫吹起来，这就会产生一定的水压，而子宫里面有很多血管，水的压力高了，就会进入血液，正常情况下肾脏会把进入血液的多余水分从尿中排出体外，但是如果手术时间过长，用水过多，超过了肾脏的排泄能力，血液就会被稀释掉，血液里面的各种电解质成分，比如钠离子就会减少，这些重要的离子浓度的改变有时会造成非常严重的后果，也就是所谓的“水中毒”，所以宫腔镜手术需要严格的控制时间和用水量，甚至有时为了安全起见，分多次做手术。

第五，空气栓塞。这个名字听上去很陌生，其实一说大家就明白是怎么回事了。大部分朋友应该都去医院挂过盐水，护士姐姐们给你挂盐水前一定会把盐水管子里的空气排出去，有些朋友看到输液管里有几颗没排干净的小气泡，也会紧张的不要不要的，其实这怕的就是空气栓塞。超过一定量的空气进入体内后，会占据血管的空间，想象一下，如果通往你的肺的血管里只有空气而没有血液，那么你的身体就会马上处于缺氧的状态，就会有生命危险。在宫腔镜进出宫腔的过程中，可能会带入一定的空气，在宫腔镜电器械的使用过程中也可能会产生气体，这时如果恰好宫腔内有开放的血管，这些气体就可能会进入血管中，一旦进入的气体过多，就会造成空气栓塞。当然，宫腔镜发生空气栓塞的比例非常非常低，所以也不必这么紧张。

以上就是宫腔镜手术的大概情况了。相信大家现在对宫腔镜也有了大体的了解。以后可以介绍更多的手术给大家。