肩袖损伤和肩周炎如何区分?肩痛,是肩周炎还是肩袖损伤
肩袖损伤与肩周炎有区别,但是患者往往会以为肩膀痛就是肩周炎。因为肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛及其活动受限等症状。云南省中医医院骨伤科四病区医生提醒您:如果患肢出现上举无力,高举过头顶时疼痛明显,被动活动范围大于主动活动范围,就得注意自己是否为肩袖损伤,需要找骨科医生以进一步诊断。
何为肩袖
外有衣袖,内有肩袖。肩袖是由覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组成。外形看起来像袖子一样,将肱骨头包起来。当上臂外展时,肩袖将肱骨头向关节盂方向拉紧,维持肱骨头和关节盂的支点,保证肩关节的稳定。
何为肩周炎
肩周炎是一个陈旧性的定义,肩周炎包括冈上肌腱炎、肱二头肌肌腱炎等。很多肩痛病人每天坚持锻炼,爬墙、拉吊环,但症状仍不好转,这是因为其肩痛是由肩袖损伤引起的,锻炼不仅于康复无益,还会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大,形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖损伤;而肩周炎需要多动,否则肌肉会萎缩。二者截然相反。
如何区别
肩袖损伤,以关节退变为基础,有明显的压痛点,主要为肩外侧痛,伤前肩部无疼痛,伤后肩部一时性疼痛,隔日加剧。患者不能自主使用患肩,主要表现为肩部外展上举时疼痛,损伤严重者上举无力。功能锻炼无助于肩袖损伤的止痛,且在活动到一定角度后,被动能达到正常角度。
肩周炎,是肩关节周围软组织发生损伤引起的无菌性炎症,患者往往出现患肢各个方向都受限,且整个肩膀都通,活动角度减小,疼痛而不能活动,不能达到正常角度。
肩袖损伤的症状
静息痛、夜间痛,压迫患肩时疼痛;
抬肩痛,或活动到某位置时疼痛;
抬肩或旋转力若;
肩关节活动摩擦感或弹响。
肩袖损伤的诊断依据:专业的体格检查 核磁共振
肩袖损伤的治疗
1、 损伤较轻的可以先进性保守治疗,最重要的是休息,可配合物理治疗和药物治疗。物理治疗有中药封包、熱奄包、中频、低频、短波和超声波等;药物治疗有非甾体抗炎药、肌松弛药等。如果损伤严重,治疗3-6个月效果不明显,需手术治疗。
2、手术治疗目前多采用关节镜下肩袖缝合。
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