带状疱疹60岁以上发病率 广州25岁女白领咳嗽发热

女白领反复咳嗽发热，还出现带状疱疹

广州25岁女白领小张今年1月份有发热、咳嗽症状，无明显咳痰，当时以为是感冒，没有去医院治疗。

今年6月份，小张又出现咳嗽加重，咳较多白色粘液痰，且口唇、双手皲裂，伴疼痛。这次右侧胸壁还突然出现成簇疱疹，伴疼痛。

小张来到社区医院治疗，医院诊断为“肺炎合并带状疱疹”，予抗生素、抗病毒等药物对症治疗，后小张咳嗽好转。但是过了几天，又有发热咳嗽，而且有少许痰中带血，乏力、活动后胸闷气促。

于是小张来到市区大医院再次看病，这次呼吸内科医生给她检查肺部CT,结果报告：两肺多发结节、团块样病变。两侧支气管病变伴感染；流行性出血热病毒抗体阴性。予强力抗生素抗感染治疗，还是反复发热，最高温39℃。

真相来了：原来是韦格纳肉芽肿引起的

市区医院建议小张到省级某大学附属医院看呼吸内科，转入附属医院住院治疗后，医生给小张行右肺穿刺病理检查，结果病理报告显示慢性炎伴坏死、脓肿和血管炎形成，小血管壁可见急慢性炎细胞浸润，组织细胞******，区域可见肉芽肿反应。

临床经验丰富的主任还给小张抽血检查，结合相关指标，主任给出了最终诊断：“韦格纳肉芽肿”，予免疫抑制剂和激素治疗，并护胃、补钙等对症治疗后，小张不再发热咳嗽，整个人精神也好多了。

韦格纳肉芽肿是什么疾病？

韦格纳肉芽肿，现已更名为肉芽肿性多血管炎，是一种复杂的、免疫介导的疾病，起始的炎症反应和高度特异性免疫应答相互作用从而导致机体组织损伤。目前研究认为，该疾病的发生风险主要跟感染（如金黄色葡萄球菌呼吸道感染）、遗传以及环境（如矽尘、汞、铅暴露）有关。

患者通常表现为全身症状，包括发热、游走性关节痛、不适、厌食和体重减轻。前驱症状可能会持续数周至数月，期间无特定器官受累的证据。其他常见症状还包括耳鼻喉溃疡、下肢紫癜、皮肤局灶性坏死、上呼吸道和下呼吸道的坏死性肉芽肿性炎症、系统性坏死性血管炎和坏死性肾小球肾炎等。

韦格纳肉芽肿患者带状疱疹发病率大约千分之20，可伴韦格纳肉芽肿相关症状一起出现，也可见于韦格纳肉芽肿免疫抑制治疗过程中。