致：________有限公司
我方承包的________年省级投资秭归县杨林桥等六个乡镇低丘岗改造项目桂垭项目工程，已于________年____月____日获得湖北省国土资源厅终验批复，我公司办理工程结算经湖北省财政厅投资评审，工程价款为：2543391.06元.根据合同约定本工程财政厅投资评审工程价款的5%已扣留作为质量保证金，质保期为________年，现已到期。
我公司已严格履行了本合同工程缺陷责任期义务，施工班组和农民工工资等费用已全部付清，无任何遗留，经现场对原承包范围内所有工程进行自查，工程设施完好，仍无质量问题，按照合同规定，质保期满____日内应予以兑付该工程质量保证金，金额大写为：壹拾贰万柒仟壹佰柒拾元整（￥127170.00元）－特此申请，恳请批准为盼。
承包单位（章）
项目负责人：
日期：
