指的是伤害与受伤害学生的双方家长本着和平公正的原则上就关于学生伤害赔偿事宜上协商一致的情况下所签订的协议书，以供双方共同信守。下面是小编给大家整理的一些关于的模板，希望对大家有用。
篇一
甲方：受伤学生XX县第X中学XX年级XX班XX十五岁，监护人XXX
乙方：XX县第XX中学XX年级XX班学生XXX，监护人XXX
XXX、XXX两学生于XXXX年XX月XX日XX时XX分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成XX右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经XX县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用X万X仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：
1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任;
2、再由XXX监护人XXX补偿XXX家医药费X仟￥X000.00元人民币，加之前补偿的X仟￥X000.00元合计补偿人民币X万X仟￥XX000.00元;
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，XXX家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、XXX右脚今后功能的完全恢复由监护人XXX监护督促，XXX家不再承担任何责任。
甲方XXX监护人：
乙方XXX监护人：
XXXX年XX月XX日
篇二
甲方：受伤学生通海县第六中学初二年级十一班郑翔十五岁，监护人郑永福
乙方：通海县第六中学初二年级十一班学生吉梓豪，监护人吉德清
郑翔、吉梓豪两学生于二零一一年一月二十日二十一时三十分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：
1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任;
2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟￥7000元人民币，加之前补偿的伍仟￥5000元合计补偿人民币一万贰仟￥12000元;
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促，吉梓豪家不再承担任何责任。
甲方郑翔监护人：
乙方吉梓豪监护人：
二零一一年八月十四日
篇三
甲方：受伤学生魏子健，系钢管厂子校小学六年级1学生，监护人：魏春发。
乙方：学生梁家裕，系钢管厂子校小学六年级1班学生，监护人：梁成斌
魏子健、梁家裕两学生于二零一三年九月二十九日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的梁家裕把魏子健从双杠上强行拉了下来，不幸造成魏子健左腿胫骨螺旋形骨折。经宝鸡市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：
1、依据事故经过事实，梁家裕同学承担肆仟元整￥4000.00包括部分营养费、误工费、家缴费;
2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏子健伍仟元整，￥5000.00部分营养费、误工费、家缴费;剩余陆佰元￥600.00有科学老师盛建军同志承担。
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，魏子健家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿;
4、魏子健左腿今后功能的完全恢复由监护人魏春发监护督促，梁成斌家不再承担任何责任。
甲方魏子健监护人：XX
乙方梁家裕监护人：XX
二零一四年三月十四日
