抗病毒治疗需要持续多长时间,抗病毒治疗的患者一定要注意这几点
近年来,大多数乙肝患者都在进行抗病毒治疗,目前,抗病毒治疗是乙肝患者主要的治疗方式。抗病毒治疗主要是抑制肝炎病毒的复制,进而达到逐渐清除的目的。
目前国内外公认的抗乙肝病毒药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。乙肝抗病毒治疗的患者应该对此很熟悉,那么,下面这几点你注意过吗?
1、肝功正常者不进行抗病毒治疗。如果患者肝功检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。
2、治疗前应做肝穿。患者在进行抗病毒之前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。
3、如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶≥正常值2倍以上应抗病毒治疗。如果是首次使用抗病毒治疗,以上提到的四种抗病毒药物,选择任何一种进行治疗都可以。可以根据患者自身的情况进行选择。
4、首选药物有讲究,有明确家族乙肝背景(垂直传播)者,干扰素效果不佳;肝功能失代偿阶段(晚期肝硬化)、高黄疸者不能使用干扰素;拉米夫定最好不要用于儿童:阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。
5、抗病毒治疗期间的监测。抗病毒患者至少一个月监测一次肝功、肾功常规:一般三个月复查一次乙肝病毒指标(HBeAg、HBV DNA)。
6、治疗后的监测。整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBeAg、HBV DNA),此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,检测力度要加强,防止病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。
7、目前干扰素抗病毒治疗建议疗程是4~6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗HBeAg阴性的乙肝患者(小三阳)应延长到12个月,治疗结束后应继续随访6~12个月。拉米夫定治疗HBeAg阳性患者(大三阳),若间隔6个月的两次检查中均发现HBV DNA消失且伴有HBeAg的阴转,可以停药。
8、拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人。重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性,可以选择抗病毒治疗,但是只能选择拉米夫定。
10、许多乙肝病人长期服用拉米夫定,多年后出现了乙肝病毒变异,这时乙肝病毒复制指标再次转阳,肝功出现异常。此时不要轻易停用拉米夫定,可以加用阿德福韦,与拉米夫定并用一个月,之后停用拉米夫定,长期使用阿德福韦抗病毒治疗。阿德福韦出现病毒变异的概率很小。
温馨提示:
抗病毒治疗的患者一定要遵守坚持治疗不漏服,定期检查记心头;治疗时间虽然长,但是一定要坚持,不要随便停药。
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