有流产经历如何保胎？七年四度流产难圆母亲梦

近日，家住梅州的徐女士专程从老家赶来中山大学孙逸仙纪念医院，将一封感谢信及一面锦旗送到产科刘颖琳教授手上，表达了对产科医护人员的感激之情。

今年1月16日，对徐女士来说是难忘的一天。在经历四次流产之后，她在该院产科团队保驾护航下闯过重重难关，终于在孕34周顺利诞下一名男婴，圆了“母亲梦”。

在产科团队保驾护航下，徐女士终于圆了“母亲梦”。

四次妊娠流产

据徐女士回忆，她和丈夫结婚多年，分别于2012年、2013年、2015年数次怀孕，但都遭遇了流产。反复流产不仅给她造成巨大的心理压力，身体也留下了难以修复的“伤痕”——宫腔出现严重粘连，如不及时治疗，将难以孕育。

徐女士分别在2017、2018年进行宫腔镜辅助粘连松解术，术后恢复良好。2019年再次怀孕，却在孕24周时因宫口扩张，最终还是流产了。

2020年，徐女士再次妊娠，为保胎来到中山大学孙逸仙纪念医院产科求医。经仔细查阅徐女士每一次流产的病史，经过一系列检查和问诊，产科刘颖琳教授判断，徐女士是因“抗心磷脂综合征”导致的复发性流产，加上胎盘前置状态、先兆流产出血、宫颈机能不全等一系列问题，妊娠难度极大，甚至有生命危险。但如果不拼一次，她极大可能再次流产，而且生育的希望越来越渺小。

重重闯关保胎

刘颖琳教授介绍，磷脂综合征导致的复发性流产，需要长期用低分子肝素和阿司匹林等抗凝剂，但徐女士存在胎盘低置以及同时出现阴道出血的问题，使用抗凝药需要慎重考虑，而完全停用抗凝剂则可能因为血栓形成的风险影响母胎安危。这样的“两难处境”非常考验医生的经验和智慧，治疗中需要小心谨慎，细心观察，及时调整用药。

妊娠过程中，徐女士面临着重重难关。妊娠中期被诊断为妊娠期糖尿病，需使用胰岛素控制血糖。孕24周、25周时，出现两次突发阴道大出血。尤其第二次大出血的出血量更为凶猛，5分钟不到出血量已达到200ml，出现失血性休克。经多学科联合抢救并行手术探查止血，才险险保住了胎儿。

2021年1月16日凌晨，孕34周的徐女士发生胎膜早破，并出现规律宫缩。鉴于情况紧急，刘颖琳教授立刻为徐女士实施剖宫产。随着一声清脆嘹亮的“哇——”声，徐女士顺利诞下一个男婴，母子平安。产房里的医护人员一下子欢呼起来，徐女士的家人也终于放下了“心头大石”。

早诊断早干预

“非常欣赏孙逸仙纪念医院的产科医生对生命负责任的态度，他们理解我们这群特殊女性艰难的孕育之路，也跟我们一起承受着压力，尽全力为我们排除万难，守护新生命的诞生。”在致医护的感谢信中，徐女士如是说。

刘颖琳教授介绍，抗磷脂综合征是一种自身免疫学疾病，研究表明，5%-20%的生育期女性出现抗磷脂综合征的临床表现，若不及时采取相应的干预或治疗手段，妊娠丢失率高达24%-60%，并且围产期孕妇易发生血栓事件，严重危及产妇生命。早诊断，早干预，并及时跟踪调整方案，对改善患者的妊娠结局或再次妊娠具有重要意义。

此外，宫颈机能不全是导致中期妊娠复发性流产和早产的重要原因。目前宫颈机能不全患者还无法孕前准确预测，但可以通过追问病史，从较早期的宫颈超声筛查做到早发现、早诊断，防止宫颈机能不全导致的流产或早产。

【记者】 江玲

【通讯员】张阳 黄睿