慢性支气管炎和正常气管对比图：针道窥径疾病篇，急慢性支气管炎

急慢性支气管炎在临床上很常见，同样，在针灸治疗却不是很多见，我们大多用药物治疗，严重的会输抗生素。

但是其实无论急性还是慢性支气管炎，针灸都是有疗效的，在某些情况下，还会从辅助手段，变成主要治疗手段。

慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。

急性支气管炎 患者起病之前大多先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒等病史，然后出现咳嗽为主要症状，有部分病人伴有发热。

在中医治疗里，我们大多数会选择中药治疗，但是有部分患者在慢性支气管炎急性期和急性支气管炎时，咳嗽非常剧烈，各种治疗方法效果不好，这时候我们会选择联合针灸治疗，或者单独用针灸治疗。

针灸治疗这一时期有以下几种方法：

1. 体针：辨证论治，主要选肺经穴位为主

主穴：尺泽、孔最、风池穴、丰隆

加减：干咳用列缺，喘息加天牖穴，鼻塞加上迎香，气虚加足三里，胸闷加内关，咽痛加鱼际或少商点刺出血。

操作：除足三里均用泻法，留针时间30分钟-1小时。

2. 耳穴

取穴：肺、支气管、咽、神门、耳尖

操作：耳尖放血，其他找敏感点刺激。

3. 放血

取穴：肺俞

操作：注射针头，局部点刺后，拔罐放血，双侧同时操作，隔日一次。

4. 拔罐

取穴：背部膀胱经、督脉、天宗穴、肩井

操作：一定要用火罐，有条件可以走罐。

5. 穴位注射

取穴：肺俞、风门、丰隆

慢性支气管炎缓解期，主要要解决的是正气不足，痰湿内阻的问题，所以我们需要补气和化痰。

主要治疗手段有：

1. 拔罐：取穴和急性期类似，

操作以火罐和闪罐为主，一周一到二次

2. 穴位贴敷：肺俞、脾俞、肾俞、膏肓、定喘。

操作：一周一次，到了秋冬季一周两次

3.耳穴

取穴：肺、支气管、咽、神门、脾、胃、肾

操作：耳穴压豆。

4.艾灸

取穴：肺俞、脾俞、肾俞、中脘穴、神阙、丰隆、足三里

操作：每周一到两次，前后交替进行。

例一，罗某。62岁，男，感冒后咳嗽两周，咳嗽剧烈，为刺激性干咳，夜间明显，胸部X线，提示肺纹理增多，血常规正常，考虑急性支气管炎，给予中西药治疗效果欠佳，具体用药不详，为求进一步诊治，就诊于针灸科门诊。

诊治经过：

初诊：针刺和耳穴治疗。方法同上。

复诊：第二日复诊，咳嗽有所改善，但是仍然比较剧烈，给予火罐，穴位注射核酪注射液，选取肺俞，每个穴位1ml。

三诊：第三日症状明显好转，再次给予针刺治疗，留针40分钟。

四诊：第四日症状基本缓解，同第二日治疗。

治疗后患者未再就诊，随访已经痊愈。

例二，关某，65岁，男，慢性支气管炎，患者每年秋冬季节必然会因为慢性支气管炎急性发作而住院治疗，于10月9日就诊针灸科。给予制定治疗方案。

1. 穴位贴敷疗法：每逢节气（间隔15天）进行一次穴位贴敷。脾俞、肺俞、肾俞、膏肓。

2. 耳穴：每周一次，取穴操作同上。

3. 拔罐：膀胱经和督脉，一周一次。有背部不适发紧时隔日一次。

诊治过程：按照上面方法治疗一直持续到春节前，患者没有感冒也没有急性发作，效果良好。原来平时的咳嗽咳痰现象也有明显改善。

按语：急性支气管炎病位在肺，所以主要以清肺化痰为主，选择肺经以及和肺相关的穴位，多用泻法，无论哪种方法都会有效果，但是第一选择是针刺，穴位注射和刺络拔罐法为第二选择，耳穴和拔罐作为补充治疗。

慢性支气管炎病位在肺脾肾，治疗脾很关键，主要是提高正气，健脾化痰。一方面要考虑患者的顺应性，尽量选择就医频次少的，患者容易接受的治疗手段，第二要求坚持治疗，足够疗程。