骨折急救处理要点：户外骨折急救护理常识

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骨折是骨的连续性或完整性经外力打击后致使部分或完全遭到破坏。它是户外运动、战争、施工中常见的、较为严重的突发损伤之一。在户外活动时，一旦从高空坠落或者被高空坠落的石块砸伤。有可能全身的骨骼都会发生或轻或重的骨折。骨折除骨头本身折断之外，还会连带周圈的肌肉，血管，神经等组织的损伤。如果现场处理不及时或者方法不当，不仅增加伤者的痛苦。还有可能导致残疾或死亡。户外运动者如果具备识别，处理骨折的常识和技能的话，无论对自己还是对同伴都是非常有益的。

急救不当害处大

有些人可能由于没有经验或一时救人心切，使用了一些错误的急救方法，比如：为减轻疼痛，习惯用手揉捏受伤部位，并按摩伤部等；或骨折后随意搬运、止血等不当处理，可能会造成严重后果。

专家表示，颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血；千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。

如何判断发生骨折

当人体受到外界冲击力的打击，摔伤等意外发生时，我们怎样判断是否发生骨折呢?

外伤后如果伤者表现局部疼痛，活动受限，但将伤处固定后疼痛减轻;检查时发现伤处局部肿胀、畸形甚至短缩，成角或旋转，轻轻挤压伤处或检查时出现骨擦音，则应怀疑发生了骨折。

先判断、后包扎止血

户外急救“三不”原则

• 不冲洗：冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓，造成伤口感染，引发骨髓炎。骨折也会出血，冲洗开放性骨折时可能将已经产生的血痂冲开，导致再次出血而难以止血。
• 不复位：盲目复位极易造成二次损伤，或污染的骨折端回缩造成深部感染。
• 不上药：以免增加处理难度。

注：以下文章及图片，节选自国家医学电子书包《急诊与灾难医学》教材版权所有，转载请说明出处，谢谢。

骨折临时固定的材料

1、固定用料夹板或其代用品（如木板、竹棍、树皮等）。

2、敷料在夹板与皮肤之间需用棉花、纱布、毛巾等软物衬垫，然后用三角巾、绷带或绳子绑缠夹板。

骨折夹板固定法

我们以“前臂骨折”为例，为大家演示一下“骨折夹板固定法”。

取坐位，将两块夹板（长度超过患者前臂肘关节―腕关节）放好衬垫物，置前臂掌背侧。

用带子或绷带将夹板与前臂上、下两端扎牢，再使肘关节屈曲90°；用悬臂带吊起夹板。

注意的事项

（1）如有伤口和出血，应先行止血和包扎伤口，随后才固定骨折。

（2）对开放性骨折伴骨折断端明显外露的患者，应尽可能把伤肢摆成正常位置，让骨折断端自然回缩（严禁人为地将断端送回组织内），随后再行包扎和固定。

（3）患者应就地固定，固定时不应过多地移动伤肢和躯干，以免增加患者的疼痛和神经、血管的损伤。

（4）为使骨折处能稳妥、牢靠地固定，应同时固定骨折部位的上方和下方两个关节。

（5）在夹板或就便器材与皮肤之间应填隔棉花、碎布或毛巾等软衬垫，从而使固定更加牢靠，并可免其皮肤损伤。

（6）绷带缚得松紧要适度，过松不能达到固定的目的，过紧又会影响血液循环，甚至引起肢体的坏死。为了便于检查，必须裸露被固定的肢体的手指或足趾，如发现苍白、青紫、冰冷和麻木等现象，说明缚得太紧，应解开重新固定。

（7）骨折固定时，应先捆绑骨折断端的上端，随后捆绑其下端。若捆绑顺序颠倒，可导致断端的再度错位。

（8）上肢固定时，应呈屈肘位;下肢固定时，肢体要伸（拉）直。

（9）夏天防中暑，冬天应保暧。

（10）为防止疼痛引起休克，可在医生指导下，给伤员适当应用镇静止痛剂。

公元4世纪就出现夹板固定法了，《葛氏方》记录载过竹简固定的方法，隋代巢元方《诸病源候论》也记录治疗骨折要“善系缚”。

唐代蔺道人治骨折，骨干骨折用杉树皮固定；关节处骨折用绢帛麻绳包扎固定，固定后要常作关节屈伸运动。这种固定骨折局部而不固定上下临近关节，并时时作关节活动锻炼的原则与方法，就成为夹板固定法的独特技术。

宋代《永类钤方》治疗前臂骨折用4块长短不一的夹板固定，与现代的固定方法相同，提出了扎带松紧应根据骨折类型而定，有紧有松。横断骨折宜两头紧中间松。骨关节损伤时必须给予固定制动，以减轻疼痛，避免骨折断端损伤血管、神经、软组织等，并可防治休克，有利于伤员的转送。

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