西地那非是女的用还是男的用:为什么女的也能用西地那非
一对年轻男女走进药房,只见女子呼吸有点急促,嘴唇有点发绀,就像刚刚做了过千米长跑运动一样,男子神情有点紧张,来到柜台问:你好,请问这里有西地那非吗?
我:有相关药物,请问是否用过?
男子:还没有用过呢!
我:那么请问是哪位使用呢?
男子:不是我,是我爱人。
上面是现实中活生生的女病人使用西地那非的病例,那么为什么男子的爱人需要用西地那非呢?
经过与男子一番交流后,原来女子患的是肺动脉高压病,在省医院就诊后,医生给开的处方,用于治疗肺动脉高压。
西地那非,为什么可以治疗肺动脉高压病?西地那非,相信男性朋友都清楚了解,这个是治疗男性勃起功能障碍常用的一个药物,是一种五型磷酸二酯酶抑制剂,能作用于阴茎海绵体,舒张阴茎动脉导致血流充盈,改善勃起障碍的作用;那么为什么它又能用于肺动脉高压?由于我们其他血管,譬如我们肺循环中的肺动脉血管也广泛分布五型磷酸二酯酶,西地那非可加强环鸟苷酸介导的肺血管扩张,并改善肺血管平滑肌抗增值能力,从而降低肺血管阻力,起到降低肺动脉压的作用。
除了西地那非,其他五型磷酸二酯酶抑制剂相关药物也能用于肺动脉高压吗?研究发现,其他五型磷酸二酯酶抑制剂,如伐地那非可改善肺动脉高压患者的血流动力学状态,有效降低肺动脉压力;又如长效PDE-5抑制剂他达拉非可显著增加一氧化氮水平,起到扩张肺血管作用,从而降低肺动脉压,此药于2009年月获FDA批准用于治疗肺动脉高压病[3]。
为什么说明书没有写西地那非治疗肺动脉高压,医生却使用它治疗呢?在国内,不管西地那非也好,他达拉非也罢,申请治疗适应症的批文都是治疗男性勃起功能障碍,目前极少数药物有新增肺动脉高压这个治疗范围,所以大家购买到的药物,说明书并没有更多关于肺动脉高压应用方面的说明。但根据肺动脉高压治疗指南,已经明确收录了这类药物在肺动脉高压中的应用。
目前可用于治疗PAH的5型磷酸二酯酶抑制剂包括西地那非、他达那非和伐地那非。其中西地那非和他达那非已在欧美上市用于PAH治疗。已有研究证实,西地那非可安全有效地用于我国PAH患者的治疗[1,2]。
那么针对肺动脉高压病,常规的治疗药物有哪些?常规治疗肺动脉高压主流药物有内皮素受体拮抗剂,代表药物有波生坦,安立生坦,马昔腾坦片等,目前这类药物效果比较好,临床医院使用广泛,缺点价格贵;还有鸟苷酸环化酶激动剂,代表药物:利奥西呱;再有前列环素类似物,如吸入伊洛前列素,一般用于肺动脉比较高,需要降低肺动脉压择期手术选用。另外针剂曲前列尼尔,也是针对肺高压,口服药物效果不好情况下选用,还有最近新的治疗作用路径-前列环素受体激动剂,代表药物:司来帕格,这些都是肺动脉高压常规治疗药物。
既然有这么多主流治疗肺动脉高压的药物,为什么医生还要选用西地那非这类药物呢?虽然治疗肺动脉高压的药物最近几年丰富起来,但是由于价格昂贵,很多病人难以为继,所以医生也根据病人的病情与经济情况,适当单用西地那非,或合用西地那非这类药物,从而减轻患者的经济负担。
那么又有粉丝问了,无肺动脉高压女性,万一服用了西地那非,会怎么样?大家都知道西地那非用于治疗改善男性勃起功能障碍,刚刚本文也说明还能治疗肺动脉高压病。如女性没有肺动脉高压,用了西地那非,容易导致肺循环血管,与体循环血管扩张,从而导致低血压的现象,严重的可能会出现晕厥。
另外值得一提,男性与女性的生理结构不一样,西地那非属于五型磷酸二酯酶抑制剂,不是中枢神经兴奋剂,使用后不会产生兴奋等作用,所以女性服用了不但没有任何作用,反而导致一些严重不良反应。
服用西地那非治疗肺动脉高压的女性,应该注意什么问题?一般使用西地那非用药治疗肺动脉高压,用的剂量比较少,一般12.5mg,或25mg用起,一天2到3次,如小剂量能改善降低肺动脉压,不需要加量,定期回医院复查即可。用药过程,可能出现一些不良反应需要注意:如脸部潮红,初次使用可能会头晕头痛,拉肚子等,一般为一过性,用药1—2周不良反应慢慢减弱,通常可难受不影响治疗;如不良反应持续,且剧烈请告知你的主治医生,医生会跟进你的情况,给你换用合适的治疗药物。
另外用药期间,注意不能服用硝酸盐类药物,如单硝酸异山梨酯等药物,预防导致药物合用出现低血压危象。
本文结语好了,本文详细介绍了:女性为什么也能用使用西地那非;相信广大的朋友都有一定的了解了吧!西地那非不仅能用于勃起功能障碍,也能用于治疗肺动脉高压,如患有肺动脉高压的女病人是可使用的。具体药物需要合理使用才能起到相关治疗效果,请遵医嘱使用,切勿擅自模仿试用;欢迎评论区留言你的用药问题,我们评论区见。
参考文献:
[1] ,Xi-Qi XU, Zhi-Cheng JING, Jin-Hu ZHANG, et al. Effi cacy and safety of sildenafil in Chinese patients with pulmonary arterial hypertension[J]. Hypertension Research, 2009,32(10):911-915.
[2] ,Lu XL, Xiong CM, Shan GL, et al. Impact of Sildenafil Therapy on Pulmonary Arterial Hypertension in Adults with Congenital Heart Disease[J]. Cardiovasc Ther, 2010,28(6):350-355.
[3],型磷酸二酯酶抑制剂在肺动脉高压中的应用,医药专论 2014 年第35 卷第6 期
[4],2010年中国肺高血压诊治指南《中国医学前沿杂志(电子版)》2011 年 第 3 卷 第 2 期
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