一张图识别疥疮，疥疮如何追踪，隧道墨水试验

问题

有没有什么办法让疥螨的踪迹显现？

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病例介绍

患者年龄：20岁

患者性别： 男

因全身瘙痒3个月来皮肤科就诊。

患者的女友也有类似的瘙痒。

体格检查时，躯干、生殖器区和手腕屈侧可见多发红斑丘疹(图A)，但未见皮肤虫咬隧道。

用紫色皮肤记号笔涂布手腕上的丘疹(图B)，然后用酒精棉签擦拭时，可以看到一个充满墨水的皮肤隧道(图C)。

基于这个阳性的“隧道墨水试验”，诊断为疥疮。

由于患者症状严重，给予伊维菌素和局部氯菊酯治疗。

患者的密切接触者也获得诊断和治疗。四周后，患者的症状完全消失。

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病例图片

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病例思考

疥疮是一种瘙痒性皮肤感染，由疥螨引起，疥螨是一种钻入角质层的螨虫。疥疮隧道墨水试验是一种简单、快速、廉价的方法来观察病理隧道。最易出现阳性的部位是手掌小鱼际内侧面和腕部。然而，隧道墨水试验阴性结果不能排除疥疮，进一步的皮肤镜检查或显微镜检查皮肤刮片是必要的。有研究对17 例确诊的疥疮做了隧道墨水试验与浅层切削活检法检查疥螨及其产物(卵、类便）的比较。25处隧道墨水试验阳性的皮损经浅层切削活检法全部在显微镜

下见到疥螨、卵和(或）虫便。而30处 隧道墨水试验阴性的皮损经浅层切削法活检处有7处(36.6%)有阳性所见。

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既往笔记

臭虫痒症

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2023-10-28