大便颜色发黑有什么毛病吗？大便颜色变认清有病否

观察大便颜色，对胃肠道、肝胆等疾病的诊断有着重要意义。即便是健康人，大便颜色并非固定不变。

大便颜色深浅主要是由其中尿胆原含量决定，色素含量高则颜色深，反之则浅；也和食物种类有关，多肉食时颜色深，素食为主时颜色浅。而疾病时，大便更是“五颜六色”，为医生辨认疾病提供了许多有价值的信息。但同时也有不少“山寨版”会扰乱我们的判断，不可不加注意。

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常见于痔疮、痢疾、大肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌、缺血性肠病等，提示病变位于结肠下部。肝硬化、溃疡病发生大出血时，也可排出鲜红色甚至全血便。出血量少而水分较多时，可排出洗肉水样便。

提示

食入较大量西瓜、西红柿、红辣椒时，大便也可呈淡粉红色，苋菜可使大便呈黑红色。

多见于溃疡病、肝硬化食管胃底静脉破裂、胃癌、小肠肿瘤等病变导致的出血。有些黑便外观看起来有光泽发亮，有如沥青（柏油），又称柏油样便。

提示

服用某些药物，如治疗胃病的铋剂（胃必治、果胶铋等），治疗贫血的各种铁剂，如硫酸亚铁、富马酸铁等，大便也都可发黑，但少有发亮。进食较多黑莓、桑葚，吃了动物血做的菜肴，如毛血旺、羊血汤等，可出现油光锃亮的黑便，造成临床诊断上的困难。

是阿米巴痢疾、坏死性小肠炎大便的特征。

提示

食入大量巧克力、咖啡、可可等，甚至豆瓣酱，也可出现酱色便。

应该考虑胃肠道内存在胆瘘，即指胆汁从异常通路进入了肠道，绿色是胆汁染成的。

提示

食用多量绿叶蔬菜可以出现大便发绿。

提示胆道系统发生了梗阻，胆汁完全不能或只能少量进入肠道，常见病因为结石、肿瘤或炎症。

提示

行X线钡餐造影或灌肠时，白色造影剂硫酸钡可使大便发白，但为一过性的。治疗胃病的氢氧化铝、硫糖铝等白色药物，也可使大便发白。

是由于大便中含有大量黏液和脱落的肠道上皮组织而致，为霍乱、副霍乱特征性大便，有重要诊断价值。

因结肠黏膜受刺激或病变，排出大量黏液所致，常见于炎症初期、肠易激综合征（IBS）、结肠肿瘤等。其中单纯黏液便呈无色透明，黏液脓性便则色黄不透明。小肠病变时，黏液多和大便混合均匀，结肠病变时，黏液常附着在粪便表面，应该细致观察以辨别之。

例如鲜血-酱色、绿色-黏液便、鲜血-黏液便、鲜血-黑色便等组合，其临床意义可参考相关情况，这里不再赘述。

文/李增烈

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