良好的护理服务态度是实施整体护理、提高护理质量、为病人提供最佳服务的关键，同时也是一名合格护理人员必备的基本素质。下文是小编为大家整理的的内容，欢迎大家阅读参考!
篇1
谈内科中医护理
【摘要】中医护理学是以中医理论为指导，以护理程序为框架，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者和人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科。自我国实施改革开放政策及融入世界贸易组织WTO以来，我国的医学卫生事业取得了较迅速地发展，逐渐由过去的传统医学向现代医学发展，内科就完全走向了现代化。而作为内科的一个分支的内科护理，在医院对内科患者的治疗过程中，发挥着不可磨灭之作用。
【关键词】内科护理;手段;护理标识
中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论;传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入，中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分。
1 中医护理在医学中治疗效果
中医护理技术操作是中医护理的核心，中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。例如采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留;采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境，治疗失眠症;通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。如用自制益胃散穴位外敷治疗胃脘痛;用艾条熏蒸爱婴病房等取得了较好的效果，而且对乙肝病毒的抗原性也有一定的破坏作用。中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的，也是检验中医护理理论的途径。
随着临床医学的发展，现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进，如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进;还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究，即相关操作指标的量化研究。因此我们必须在继承传统中医护理技术操作的同时吸收现代护理操作中先进的、科学的、实用的内容来充实自身，不断地充实和完善中医护理技术操作。在科研验证中医护理技术操作用具的科学性的基础上，运用高科技使某些中医操作用具现代化，如电针就是中医操作用具现代化的一个成功典范。中医护理与现代护理相结合，使中医护理规范化、科学化已成为中医护理发展的趋势。
2 各种情形下科学内科护理的具体手段
2.1 特需内科的护理：
所谓特需内科护理是指随着社会经济的发展，对部分特殊需求的病人患者在进入特需病房时进行的护理。它是内科护理的一种方式，也是特需病人的需要。这些特需患者大多数来自于社会的各种事业单位并担任一定的职务、有一定经济能力的患者以及周边地区国家的外国人。对于特需病人的护理。在遵循“以患者为中心”的服务理念的前提下，笔者认为应该对特需患者进行多元化的护理。具体可采取如下措施：1首先，由于区域的差异性，应该使患者适应新环境，尽快进入患者的角色，便于治疗和护理管理;2多元化护理中的沟通：这主要包括两个方面，即语言沟通和文化沟通。因此，对于内科护理的护士需要掌握护理对象所在地区的语言有时甚至是方言以及他们的文化习俗;3特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯，特别是还要加强理论和技术的学习，熟练掌握特需护理基本功，如静脉穿刺一针见血、无痛注射、导尿、灌肠等操作应轻捷、利落。
2.2 心内科患者安全风险与护理：
心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的病人。主要临床表现为跌倒、猝死及出血等症状。对予以上三类临床病例资料的收集整理，笔者总结出以下具体的护理手段及方法：
1对上述三类患者进行患病程度的评估：具体的从患者的年龄、病史、情绪状态、有无眩晕、检查有无明显的诱因等方面进行评估，这是心内科护理人员首先需要具备的技术类的能力;
2对于不同类型的患者各自采取的护理对策：对于跌倒患者：遵守三个“半分钟”的原则，即坐起半分钟、平卧半分钟、下肢垂下坐床边半分钟。在此过程中，要加强防止行走时、洗澡时跌倒，而且还要指导患者正确用药，在病人的病床前插各类标识，如“防跌倒”等标记。
加强心理上的安抚，对于患者的家属应该避免和预防脑出血及高血压。 中医医疗强调辨证论治，辨证施护亦依据中医基础理论辨证提出护理的基本法则，再根据这些法则按照“因时、因地、因人制宜”的原则制定出理、法、护一致的具体措施和方案。护理专家们在这方面已做了大量的工作，从这些研究中可以看出中医病证的护理分科已越来越细。
3 存在的问题及影响因素
3.1 辨证施护流于形式：
辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有：中医幕础知识掌握的不扎实，不能正确辨证而影响施护的效果，是普遍存在的问题;没有充分领会中医护理的内涵，只是将中医诊断、护理加上中医技术操作;健康宣教比较套路化，从护理病历书写发现，同种疾病的健康宣教千篇一律;大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预，但患者具体实施与否，效果如何，缺乏相应的评价机制。
3.2 中医护理操作临床应用率相对不高：
尽管巾氏护理技术操作简单，设备要求不高，取材容易，效果可靠，但在中医院的使用率却不高，究其原因有：1中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长，疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对较多。2护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作必须在有医嘱的情况F进行，然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。3.3护理记录缺陷：临床护士往往注晕操作，忽视记录，所做的操作没有及时记录时间、方法、效果，中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况等。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决，冉加L护士工作的繁忙导致了记录的流丁形式。
参考文献
[1] 刘蓉蓉.论科学内科护理的具体手段及重要意义HEALTH WORLD2010，048
[2] 付庆华，谢晗飞，江雪琴.内科住院患者意外事件的原因分析和护理对策，20084
[3] 伊文波，佟丽华，韩凤珍，方秀娟.期刊论文.脑出血微创术后内科护理新进展-中国医学创新，2009，617
[4] 刘萍，潘光明.护理程序在内科护理学教学中应用.中国民族民间医药，2010，197
[5] 刘文红.中医护理的发展研究.中围现代药物应用，2008，26：96-97
[6] 朱水华.运用护理程序进行内科护理教学探讨，20012
[7] 张广清.中医护理现状及科研展望. 中华护理杂志.
篇2
论颈椎病的术后护理
摘要：高效的术后护理是颈椎病患者恢复健康的有力保障。术后每一项护理都必须有利于患者的整个治疗，这不仅要求护理人员熟练做好床边基础护理，还要掌握必要的心理护理、饮食护理和康复技术指导，以帮助患者早日恢复自信和活力。
关键词：颈椎病;临床护理;心理护理;饮食护理;康复指导颈椎病是一种骨科常见病。长期的慢性劳损会引起椎间盘变性、减弱，椎间盘骨质增生，关节紊乱，韧带钙化等一系列病理变化，致使颈椎脊髓、神经根、椎动脉受压，继而出现头晕、恶心、视觉障碍、呕吐等一系列功能性障碍的临床疾病。发病群体一般常见于40-60岁的中老年人。传统治疗方法见效慢，而手术方法是治疗颈椎病最直接的方法。手术治疗颈椎病需要切除突出的椎间盘，以解除对脊髓、神经根及对椎动脉的压迫。但病须三分治、七分养。由于术后病情复杂，也是各种并发症的高发期，在这一阶段，如何做出科学、合理的术后护理是一项重要而艰巨的任务。
1 颈椎病术后的临床护理
手术治疗只是处理完成病情的一小部分，护理也是一大学问，它关系到手术的巩固和完善。
1.1体位的护理：术后返回病房后，应在护理人员陪伴下专人保护头颈部。在搬送的过程中，一般为自然中立位，切忌扭转、过伸或过屈，有石膏患者，应让患者睡在石膏床上搬送，有颅骨牵引者，应维持牵引状态搬送。[1]颈下垫一薄枕，颈肩两侧用沙袋固定。佩戴颈托应松紧适宜，并指导家属定时检查颈托边缘及枕部皮肤有无异常情况，定时给头颈部做简单的按摩。术后要保持正确的卧位姿势，可选择去枕平卧，也可选择矮枕，避免伤口受到挤压而导致血流不畅。术后颈椎病患者要在护理人员协助下，每2小时翻身一次，保持头、颈、脊柱在同一平面呈轴线翻转，动作要舒缓均匀，以维持颈部相对稳定。
1.2体征监测:要准备好各种急救器材，如换药包、气管切开包、静脉切开包、血压计、吸痰器、急救车等物品，以备应急之用。每隔一小时观察病人的血压、脉搏、呼吸情况，观察患者体温的变化，若高于39度，要警惕是否出现术后感染及其他并发症。同时，要及时监测血象的变化，测量红细胞、白细胞指数，询问病人有无眩晕、恶心或症状加重等临床表现，倾听患者主诉自身感受。如果发现颈部增粗、呼吸急促等问题，要考虑可能是颈部血肿所致，要积极安排重新手术进行紧急处理。
1.3观察切口变化:术后尤其要注意观察患者颈部及其******管的情况，观察切口敷料渗血、切口肿胀等情况。若切口敷料渗血较多，要及时报告医生给予更换。要注意保持******管的畅通和清洁，避免逆行感染。手术后除观察敷料渗血情况，还要注意其流量和颜色，当数量超过200ml时，要检查是否出现活动性出血或脑脊漏液，并采取及时的应对措施。术后36小时，如果无异常情况发生，可拔出******管。术后一周，视伤口恢复情况，考虑是否拆线。
2 颈椎病术后的饮食护理
饮食护理关乎于肌体的营养吸收、生命维持、代谢平衡、身体健康。现代医学讲求内外齐攻。双管齐下，针对颈椎病的膳食调养，也有一套科学的方法。
术后患者要静心卧床休息，6小时以后方可进食时进水，6小时后，先少量饮水，再食用流质、半流质等易于消化的食物。术后1-2周，应选择清淡的汤类、奶类等流质物，配合一些软的易于消化的蔬菜和水果。3周以后可以渐渐地食用一些肉类等高热量、高蛋白类食物，多食用一些富含钙、维生素C、维生素E、谷类、豆类的食物。注意补钙、增加蛋白质。多吃一些温热类的食物，以利于病情的恢复。另外，要多吃一清热通络的水果和蔬菜，但要忌食油炸、辛辣、腥物。平日里对症进行食疗会起到事半功倍的效果，也可起到增强体质、缓解疼痛的作用。[2]
3 颈椎病术后的心理护理
术后要进行适时的临床心理护理。术后病人麻醉药力失效后，会出现颈部疼痛、头晕、睡眠障碍、活动受限等一系列临床症状，由此会产生焦虑、紧张等情绪。这就要求护理人员以病人为中心，针对患者的消极情绪，提供主动、热情、周到、细致的全方位护理服务，给予心理安抚和关爱，疏导病人的焦虑感，耐心解释，使病人对颈椎病术后的恢复过程有一个正确的认知，增强病人战胜病魔的信心。同时与病人进行必要的心理沟通，了解病人的心理需要和心理顾虑，并主动帮助病人渡过难关，使病人积极主动配合治疗。另外，教育病人掌握康复保健知识，消除恐惧心理，解除心理阴影和压力。
4 颈椎病术后的康复指导
科学的康复指导会让患者了解更多的颈椎病知识，起到预防和减轻病症的作用。
4.1 选择合理的睡姿、枕头、床垫，注意颈部保暖。
指导病人出院后使用科学合理的睡姿，选择合适的枕头，高度以10-15cm为宜，这样可使颈部的肌肉、椎间盘、韧带等均处于自然放松的休息状态。如果枕头选择过高或过低，则会破坏颈椎平衡，影响颈椎体局部组织的变化。床垫不宜过软，否则会致使颈椎变形、劳损。睡姿最好采取仰卧位姿势，侧卧位次之，不可俯卧，因为俯卧位会使头、颈一侧极度扭转，颈部肌肉长时间处于紧张状态，容易引起颈部肌肉、关节等的劳损和退行性改变。翻身时不要让头颈部直接负压，要让身体和头颈保持平衡，慢慢转身。颈椎病患者要注意防寒保暧，切勿冷风直接刺激颈部，避免居住在阴冷、潮湿的环境中以致再次诱发颈椎病。
4.2 进行颈部康复训练指导。
每天坚持一些康复训练，改善局部血液循环和营养状态。坚持颈部按摩，缓解肌肉痉挛，消除肿胀，活血化瘀，要保证用力均匀，动作舒缓，从而有效地改善肌体的血液循环，保持脉络的通畅，调理肌肉、血管舒缩功能，使肌群和韧带得以锻炼，以缓解颈椎疲劳。防止症状的复发。
4.3 术后佩戴颈托，日常要养成科学、合理的姿势。
术后最好佩戴颈托3个月，以限制颈部过度活动，防止头部负重，也有利于消退水肿，保护颈椎，减少对神经根的摩损，这对术后病人尤为重要。要避免长时间看书、看电视、用电脑，防止颈部出现疲劳状况。桌椅要保持适宜的高度，不要将头部埋的过低，每伏案一小时就需要起身做一些慢速的拉伸、旋转、回环等简单动作，避免过分拉伸头颈部、猛回头、给头颈部施压重物。在生活中，每做一个动作，都有可能牵动于全身的神经和力量，所以，要注意养成科学、合理的姿势，避免一个方向用力过度，也要避免不良的生活姿势给肌体造成各种压力。正所谓“站有站相，坐有坐相”。好的生活姿势和习惯能让人看起来精气十足，反之，则容易疲倦、劳累。另外，要注意养成合理的作息时间，有规律地生活，劳逸结合。
参考文献
[1] 宋玉凤，孔抗美.颈椎病的术后护理[J]. 河南医科大学学报.199602
[2] 彭梅梅.颈椎病患者恢复期功能锻炼的护理体会[J].按摩与导引.200611
