小儿哮喘怎么治疗效果最佳呢？什么是小儿哮喘病因是什么

一、小儿哮喘

小儿哮喘是一种什么病？

小儿哮喘是一种常见的肺部疾患，是一种表现为反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种对儿童身体健康造成严重危害的慢性疾病，其发病率高，常呈现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。

1.遗传因素

遗传因素是小儿哮喘的重要危险因素之一。如果父母或近亲有哮喘或过敏症，孩子患哮喘的可能性就会增加。遗传因素可能影响孩子的免疫系统、气道结构和功能、炎症反应和支气管舒张剂的敏感性等，从而导致气道高反应性和哮喘发作。

2.环境因素

环境因素是小儿哮喘的另一个重要危险因素。环境因素主要包括空气污染、烟草烟雾、气候变化、室内装修、生活水平、饮食习惯等。这些因素可能刺激或损伤孩子的呼吸道，增加气道炎症和黏液分泌，降低气道防御能力，诱发或加重哮喘症状。

3.过敏原

过敏原是小儿哮喘的最常见的诱发因素。过敏原是指能引起机体产生过敏反应的物质，如尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌、食物等。当孩子接触到过敏原时，免疫系统会产生特异性抗体，并在再次接触时释放组胺等介质，导致支气管平滑肌收缩、血管扩张和渗漏、黏液分泌增加等，从而引起哮喘发作。

小儿哮喘的确诊表现主要包括以下几个方面：

1.临床症状：小儿哮喘的典型症状是反复发作的喘息，通常在夜间或凌晨加重，有明显的诱发因素，如过敏原、冷空气、运动、感冒等。喘息可伴有气促、胸闷和咳嗽，咳嗽常为干咳或少量白色泡沫样痰。小儿哮喘的症状强度随时间变化，可自行缓解或用药后改善。

2.体格检查：小儿哮喘的体检一般正常，除非在发作期或急性加重期。发作期时，可听到呼气相哮鸣音，有时需用力呼气才能听到。重度哮喘发作时，可出现呼吸困难、呼吸频率增快、呼吸用辅助肌、胸廓过度扩张、心率增快等体征。极重度哮喘发作时，可出现寂静胸（由于气流严重减少而无哮鸣音）、发绀、意识障碍等危及生命的表现。

3.肺功能检查：小儿哮喘的肺功能检查主要是测量呼气峰流速（PEF）和用力肺活量（FEV1），以及进行支气管舒张试验（BDT）、运动诱发试验或支气管激发试验等。小儿哮喘的肺功能特点是存在多变的呼气气流受限，即在不同时间或不同条件下，肺功能测定结果有明显的变化。具体表现为：① PEF 或 FEV1 在两周内昼夜变异率超过 10%（成人）或 13%（儿童）；② BDT 阳性，即使用沙丁胺醇等支气管舒张剂后，PEF 或 FEV1 明显增加；③运动诱发试验阳性，即运动后 PEF 或 FEV1 明显下降；④支气管激发试验阳性，即使用乙酰甲胆碱等支气管收缩剂后，PEF 或 FEV1 明显下降。

4.炎症标志物：小儿哮喘存在气道慢性炎症，主要是以嗜酸性粒细胞为主的类型炎症。因此，可以通过检测血液、痰液或呼吸道分泌物中的嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、白细胞介素（IL-5）等指标来评估气道炎症的程度和类型。此外，还可以检测血清中的特异性免疫球蛋白 E（IgE）、过敏原皮肤试验或过敏原原位试验等，以判断哮喘是否与过敏相关。

5.综上所述，小儿哮喘的确诊表现主要是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，伴有多变的呼气气流受限和气道慢性炎症。诊断小儿哮喘应综合考虑临床症状、体格检查、肺功能检查和炎症标志物等各方面的资料，不能单凭一项指标来确定。小儿哮喘的诊断应尽可能在治疗前明确，因为一旦开始治疗，诊断会变得更加困难。

小儿哮喘目前没有根治的方法，但可以通过预防和控制来减轻症状，提高生活质量，防止肺功能受损，降低死亡风险。

小儿哮喘的治疗方法主要有以下几种：

1.药物治疗。根据哮喘的严重程度和发作频率，医生会给予不同的药物，包括吸入性或口服的支气管舒张剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。这些药物可以缓解呼吸道的痉挛和炎症，改善气流阻塞，减少哮喘发作。药物治疗需要遵循医嘱，按时按量服用，不要随意增减剂量或停药。

2.手术治疗。这是一种紧急救治的方法，只用于因哮喘而导致的呼吸衰竭的患儿。手术治疗包括气管切开或气管插管等，可以为患儿提供人工呼吸，维持生命体征。

3.其他治疗方式。这些方式包括吸氧、雾化吸入、理疗等，可以辅助药物治疗，改善患儿的呼吸状态。

如何预防小儿哮喘呢？以下是一些有效的方法：

1. 避免接触诱发因素

诱发因素是导致哮喘发作的外界刺激，不同的孩子可能对不同的诱发因素敏感。家长应该观察和记录孩子的哮喘症状与诱发因素之间的关系，尽量避免或减少孩子接触到可能引起哮喘的物质或环境。一些常见的诱发因素有：

（1）烟草烟雾：吸入二手烟或三手烟（残留在衣物、家具、地毯等表面上的烟草毒素）会刺激气道，加重哮喘症状。家长应该戒烟或远离吸烟区域，不要在室内吸烟或让孩子接触到吸烟者。

（2）空气污染：汽车尾气、工业废气、油漆、香水等化学物质会污染空气，引起气道过敏反应。家长应该保持室内空气新鲜，定期开窗通风，使用空气净化器或植物来净化空气，避免使用强烈刺激性的清洁剂或香氛产品。

（3）过敏原：尘螨、花粉、动物毛皮、羽毛等物质会引起孩子对其过敏，导致哮喘发作。家长应该定期清洁家居环境，去除灰尘和异物，使用防螨防过敏的床上用品和衣物，避免养宠物或接触过敏源。

（4）气候变化：寒冷、干燥、潮湿或风沙等极端天气会刺激气道，引起哮喘发作。家长应该根据天气变化给孩子穿戴适当的衣物和口罩，避免让孩子在恶劣的气候条件下活动，注意保暖和保湿。

（5）病毒感染：感冒、流感、咽炎等呼吸道感染会导致气道炎症，加重哮喘症状。家长应该及时给孩子治疗感染，预防并发症，增强孩子的免疫力，避免让孩子接触到患有呼吸道感染的人员。

（6）运动：运动是促进孩子身心健康的重要方式，但过度或剧烈的运动也会引起哮喘发作，这称为运动性哮喘。家长应该根据孩子的体质和哮喘程度，选择适合的运动项目和强度，避免让孩子在空气污染或寒冷的环境下运动，让孩子在运动前使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）来预防哮喘发作。

2. 规范用药

哮喘是一种慢性疾病，需要长期用药来控制。哮喘的药物主要分为两类：缓解药和控制药。缓解药是用于缓解哮喘发作时的症状，如支气管扩张剂；控制药是用于减少气道炎症和敏感性，预防哮喘发作的发生，如类固醇吸入剂。家长应该按照医生的指导，给孩子规范用药，不要随意增减或停止用药。一些注意事项有：

（1）使用吸入器给孩子用药，可以使药物直接到达气道，起效快，副作用小。使用吸入器时，应该配合使用储雾罐（spacer）装置，可以帮助孩子协调呼吸和吸入药物，提高药物的有效性。

（2）给孩子使用控制药时，应该坚持每天定时用药，即使在没有哮喘症状时也不要间断。控制药需要一段时间才能起效，不能立即缓解哮喘发作。如果控制药不能有效地预防哮喘发作，应该及时就医调整用量或更换药物。

（3）给孩子使用缓解药时，应该根据哮喘发作的严重程度和频率来调整用量。一般来说，在轻微或中度哮喘发作时，每次使用1-2喷雾即可；在重度或危重哮喘发作时，每次使用3-4喷雾，并且每隔15-20分钟重复使用一次。如果缓解药不能有效地缓解哮喘发作，应该立即就医或拨打急救电话。

（4）定期检查孩子的吸入器和储雾罐是否清洁、完好、有效，并及时更换过期或残留少量的吸入器。在使用吸入器前后，应该让孩子漱口或饮水，以防止口腔感染或真菌感染。

小儿哮喘是一种复杂的多因素疾病，其发生与遗传因素、环境因素和过敏原等有关。了解小儿哮喘的原因有助于预防和控制哮喘发作，改善孩子的生活质量。建议家长定期带孩子进行哮喘检查和治疗，避免或减少接触诱发哮喘的因素，保持良好的生活习惯，增强孩子的体质和免疫力。